Не так страшен диабет, как его осложнения

Специалист Alanda хирургии, профессор, д.м.н., врач терапевт-эндокринолог Вилен Борисович Молотов – Лучанский расскажет о таком осложнении сахарного диабета – диабетической коме, и даст советы, как не допустить худшего исхода.

Сахарный диабет - одно из наиболее широко распространенных заболеваний органов эндокринной системы, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в крови и остается в числе заболеваний, осложнения которых несут угрозу жизни больному. Несмотря на тот неоспоримый факт, что организм человека, больного сахарным диабетом, с течением времени адаптируется к небольшим колебаниям уровня глюкозы в крови, стремительное снижение или увеличение этого показателя часто способствует развитию состояний, которые требует неотложной интенсивной терапии.

Диабетическая кома – это осложнение сахарного диабета, развивающееся в результате гипергликемии, то есть повышения уровня сахара в крови из-за недостатка инсулина. Если норма содержания сахара – 3,3-5,5 ммоль/литр, то при коме этот показатель вырастает в десять раз – до 33 ммоль/литр и выше.

Механизм течения болезни таков: дефицит инсулина ведет к голоду периферических инсулинозависимых тканей, которые просто не способны выводить из организма глюкозу без участия этого гормона. Печень начинает компенсировать этот голод, синтезируя глюкозу и кетоновые тела, отравляющие организм. Этот процесс может длиться годами, постепенно ухудшая состояние больного до полной утраты сознания и летального исхода. Сама же кома развивается в течение нескольких дней, а иногда – и нескольких часов.
К коматозному состоянию также может привести и, напротив, резкое падение содержания глюкозы в крови до 2.77 ммольл и ниже.

Причинами развития диабетической комы может несвоевременное введение очередной дозы инсулина или отказ от его применения, ошибка в назначении инсулинотерапии – неправильно подобранная доза, замена одного вида инсулина на другой, к которому больной оказался нечувствительным. Кроме этого к развитию комы также может привести грубое нарушение диеты при сахарном диабете, в случае, если больной употребил больше сахара, чем ему нужно; различные тяжелые заболевания (в том числе и инфекционные), нервные потрясения, беременность и роды, оперативное вмешательство.

Диабетическая кома может протекать в нескольких формах. Например, кетоацидотическая чаще всего развивается у больных сахарным диабетом первого типа. Ее причиной в подавляющем большинстве случаев становятся нарушение техники введения инулина, пропуск его приема и самовольная отмена сахароснижающей терапии, а также присоединение других усугубляющих течение болезни факторов – инфекций, травм, операций, инсультов, злоупотребления алкоголем. Гиперосмолярная, или гипергликемическая, кома является последствием диабета второго типа у пожилых людей и в девяноста процентов случаев развивается на фоне почечной недостаточности. Пациенты старшего возраста часто становятся мишенью и гиперлактацидемической комы, в которую впадают при повышении уровня молочной кислоты в крови и тканях. Состоянию, как правило, сопутствуют тяжелые заболевания печени, почек и легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы разных видов диабетической комы имеют между собой определенное сходство, окончательно определить тип можно с помощью анализов и медицинского обследования. Однако и сам диабетик, и его близкие должны быть подкованы во всех вопросах, касающихся течения основного заболевания и возникновения осложнений, и уметь подмечать изменение его состояния.

Самый первый тревожный признак – постоянная жажда. Затем появляются головные боли, слабость, дискомфорт в области живота, сопровождающийся тошнотой и довольно часто рвотой, давление падает, температура тела ниже нормы. Пульс учащенный, нитевидный. Со временем появившаяся слабость и сонливость возрастают, появляются нарушения в работе центральной нервной системы в виде полной или частичной потери сознания, кожа теряет нормальный тургор, тонус мышц снижается. Артериальное давление может опуститься до очень низких цифр.

Внимание! Специфический признак развития диабетической комы – это появление запаха ацетона изо рта. Если на этом этапе больному не оказать адекватную помощь, через некоторое время наступит полная потеря сознания, и он может умереть. Все эти признаки могут проявляться, нарастать и усугубляться в течение нескольких часов и даже суток.

Опасность диабетической комы в ее необратимых последствиях: паралич конечностей, инфаркт миокарда, трофическая язва, угнетение умственных способностей. В итоге эти изменения приводят к медленному и мучительному угасанию человеческой жизни.

Как помочь больному – первое, это измерить уровень сахара в крови с помощью домашнего глюкометра и при необходимости сделать инъекцию глюкагона. Затем больному следует пить как можно больше воды, необходимо восстановить баланс потерянной жидкости. При первых признаках комы – вызывайте скорую помощь! Но даже если родные не знают, чем вызвано коматозное состояние (понижением или повышение уровня глюкозы), больному следует сделать внутривенную инъекцию 40%-ной глюкозы. Достаточно десяти–двадцати миллилитров. При гипергликемической коме такое небольшое количество глюкозы не повлияет на состояние больного, а вот при гипогликемической может спасти ему жизнь! Если нет возможности сделать укол, дайте больному кусочек сахара.

Если все же человек потерял сознание, положите его на горизонтальную поверхность, и расслабьте ворот одежды таким образом, чтобы обеспечить свободное дыхание и предотвратить западение языка, и вызывайте скорую помощь!

При своевременном обращении к квалифицированной медицинской помощи при диабетической коме прогноз бывает положительным.

С тем, чтобы сохранить качество жизни, да и саму жизнь, больному сахарным диабетом необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови. Лечение должно проходить непрерывно и под наблюдением доктора и по его же рекомендациям. Ну и, безусловно, вести соответствующий заболеванию образ жизни!

Записаться на прием Вы можете по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90