Спросите у доктора

Наша печень круглосуточно работает и терпит наши слабости, вредные привычки, стрессы, болезни и окружающий нас мир. При этом функций у печени очень много: она обезвреживает токсины, переваривает еду, поддерживает постоянство организма и выполняет еще много всякой работы.

Поражение печени может сопровождаться как нарушением одной, так и всех ее функций, что лежит в основе степени тяжести заболевания. Об одном из них расскажет Елена Алексеевна Андреюк, гастроэнтеролог, врач-эндоскопист высшей категории Alanda хирургии. Речь идет о печеночной недостаточности.

- Острая печеночная недостаточность возникает при тяжелых формах вирусного гепатита, при отравлениях промышленными газами (соединения мышьяка, фосфора и др.), продуктами растительного происхождения, к примеру, несъедобными грибами, некоторыми лекарствами. Острую печеночную недостаточность может вызвать переливание иногруппной крови. А при хронической печеночной недостаточности мы наблюдаем прогрессирование многих хронических заболеваний печени (цирроза, злокачественных опухолей и т. д.).

Печеночная недостаточность представляет собой клинический синдром, наступающий при частичной дисфункции печени, а именно, потере органом способности полноценно восстанавливаться и участвовать в обмене веществ.


Немного статистики! От печеночной недостаточности умирает от 50 до 80% всех случаях заболевания. В мире каждый год умирает в среднем две тысячи человек по причине печеночной недостаточности. В 15% случаев печеночной недостаточности не удается объяснить причину ее развития. Самые частые причины развития печеночной недостаточности – поражение печени алкоголем, лекарственными препаратами и вирусными гепатитами.

Симптоматика печеночной недостаточности главным образом зависит от стадии заболевания. При первой стадии (стадия компенсации) это: нарушения режима сна и бодрствования; снижение настроения, апатия, депрессия; снижение работоспособности; снижение физической активности; незначительное повышение температуры тела; мелкие или крупные кровоизлияния под кожу; незначительные носовые кровотечения; незначительная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Для второй стадии (стадия декомпенсации) характерны: усиление симптоматики первой стадии; сонливость и заторможенность; психические нарушения в виде неадекватных действий, неадекватного поведения; дезориентация во времени, иногда дезориентация в пространстве; ухудшение общего самочувствия, частые головокружения и обмороки; отсутствие логики в предложениях и ответах, трудности с речью; усиленная потливость; желтуха.

При третьей стадии (дистрофическая): выраженный ступор; трудное пробуждение после сна; психомоторное возбуждение в виде криков, возгласов, двигательной активности; бессвязная речь; отсутствие ориентации во времени и пространстве; блуждающие движения глазами.

При четвертой стадии (печеночная кома) у больного наблюдается: развитие комы, полная потеря сознания; реакции на раздражитель либо очень слабо выражены, либо отсутствуют; косоглазие, отсутствие реакции зрачков; судороги, ригидность мышц.

Диагностикой заболевания занимается врач гастроэнтеролог. Диагноз основывается на клинической картине и биохимических показателей, при которых выявляются многообразные изменения показателей в сыворотке крови, отмечаются повышение содержания билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераза, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, эфиров холестерина, активности холинэстераза и др.

При любых формах печеночной недостаточности лечение проводится только в стационаре. Причем чем раньше, тем лучше, желательно на начальных стадиях патологического процесса.

Лечение обычно проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей ПН очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (при устранении причины заболевания, клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней).
При токсических отравлениях печени, все лечебные мероприятия направляются на удаление токсического фактора.

При хронической форме заболевания проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью зачастую нуждаются в трансплантации печени.

Прогноз при своевременном лечении очень благоприятный, так как клетки печени могут регенерироваться. Что касается хронической формы заболевания, здесь существуют три стадии: 1- начальная (компенсированная), 2 – выраженная (декомпенсированная) и 3 – терминальная (дистрофическая). Терминальная стадия заканчивается печеночной комой. Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины - в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, а в некоторых случаях процесс необратим.

Среди мер профилактики заболевания своевременное лечение и коррекция острых и хронических заболеваний печени; нормализация питания; отказ от вредных привычек; ограничение контактов с ядовитыми и радиоактивными веществами; избежание стресса; регулярное профилактическое обследование у врача гастроэнтеролога; регулярное прохождение УЗИ печени.

Запись на прием по номерам телефонов: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90