Женщины по всему миру слишком рано покидают больницы после родов

Согласно новому исследованию, опубликованному в PLOS Medicine, значительный процент женщин по всему миру после родов остаётся в лечебных учреждениях недостаточно долго. Это может привести к тому, что роженицы получат ненадлежащий послеродовой уход.

Исследователи Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine) решили выяснить, как надолго женщины в разных странах остаются в медучреждениях после родов. Для этого они собрали и проанализировали статистические сводки, а также исследования в области здравоохранения, и получили данные по 92 странам. Учёные подсчитали, что средняя продолжительность пребывания женщин в больнице после вагинальных родов колеблется от 0,5 дней в Египте до 6,2 дней в Украине. Для родов посредством кесарева сечения средняя продолжительность варьировалась от 2,5 дней в Египте до 9,3 дня в Украине.

Среди стран с высоким доходом, продолжительность пребывания в лечебных учреждениях уменьшалась, начиная с 70-х годов, и сейчас в Великобритании женщины покидают родильные дома после вагинальных родов быстрее, чем когда-либо раньше, спустя всего 1,5 дня.

Краткосрочное пребывание может означать, что у медицинского персонала недостаточно времени, чтобы провести необходимые проверки, обнаружить, диагностировать или лечить осложнения у матери и новорождённого. Кроме того, остаётся меньше времени на обучение рожениц. В результате повышается риск болезни или смерти, и могут возникнуть сложности с кормлением грудью.

До настоящего времени данные о продолжительности пребывания в роддоме после рождения ребёнка были доступны, в основном, для стран со средним и высоким уровнем доходов. Авторы исследования выяснили, что среди 30 стран с низким и средним доходом, для которых доступны данные Демографического обзора состояния здоровья населения (Demographic and Health Surveys или DHS), процент женщин, которые слишком рано покидали медучреждения после вагинальных родов (рекомендованная ВОЗ минимальная длительность пребывания — 24 часа) варьировался от 0,1% (Украина) до 83,2% (Египет). Процент женщин, перенёсших кесарево сечение и пробывших в больнице недостаточно долго (меньше 72 часов по рекомендациям в США) составил от 1,0% (Украина) до 75,3% (Египет).

Чтобы узнать, какие факторы влияют на длительность пребывания в больнице после родов, исследователи также разработали концептуальную модель. Она учитывает потребность женщины или ребёнка в уходе, характеристики женщины, а так же её семьи и сообщества, систему здравоохранения, медучреждения, и поставщиков услуг. Например, необходимость вернуться домой, чтобы заботиться о другом ребёнке, может привести к тому, что женщина останется в больнице на менее продолжительный срок. В некоторых странах, женщины с более низким уровнем дохода остаются в медучреждениях до тех пор, пока лечение не будет оплачено, и это продлевает срок пребывания. Кроме того, увеличению срока пребывания способствуют кесарево сечение, низкий вес ребёнка и рождение нескольких детей (двойняшек или тройняшек). Учёные выяснили, что роженицы старшего возраста и женщины с более низким доходом с большей вероятностью остаются в больницах дольше.

Авторы отметили недостатки исследования, например, нехватку данных о многих странах. Они указали на то, что большой разброс в длительности пребывания в больнице в разных государствах, скорее всего, обусловлен национальными нормами и особенностями национальных систем здравоохранения, а также конкретными нуждами матерей и новорождённых.