Статьи

Перинатальная энцефалопатия. Этим термином неврологи характеризуют состояние едва ли не большей части попадающих к ним на лечение новорожденных. За ним скрывается целый список синдромов, вызываемых разными факторами.

Как развивается болезнь, в чем ее причины и опасность – на все эти вопросы нам ответили специалисты.

Врачи-ординаторы неврологического отделения Северо-Казахстанской детской областной больницы Валерий Рожков и Динара Ахметбекова уверяют, что думать о здоровье ребенка нужно еще до его зачатия.

- К сожалению, группа риска мам, у которых могут родиться дети с синдромами, относящимися к перинатальной энцефалопатии, слишком велика, - говорит Динара Ахметбекова. – Ранняя и слишком поздняя беременность, стрессовые ситуации во время вынашивания, неблагоприятные условия жизни, анемия в тяжелой степени и в целом нездоровье мамы и папы могут привести к серьезным нарушениям ЦНС ребенка.

НЕТ ТАКОГО ДИАГНОЗА, ЕСТЬ ТАКИЕ СИНДРОМЫ

Диагноз «Энцефалопатия» отсутствует в международной классификации заболеваний. Она не означает какой-то конкретной болезни, в дословном переводе это «патология головного мозга». У взрослых жалобы и симптомы, относящиеся к энцефалопатии, обычно связаны с уже сформировавшимися болезнями (гипертония, гипотония, вегетодистония, атеросклероз, сердечная недостаточность или травма), поэтому врачи говорят не об отдельных симптомах, а о конкретном ведущем диагнозе. Зачастую у малышей явного диагноза нет, есть лишь комплекс симптомов, его-то и объединяют общим названием «энцефалопатия».

Перинатальные поражения нервной системы вызывают вредоносные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период, во время родов и в первые дни после рождения. Как отмечает Валерий Рожков, последствия вредоносных влияний будут тем более выражены, чем раньше им повергнется мозг плода:

- К поражающим нервную систему ребенка факторам относятся заболевания матери в период беременности (токсикозы, инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ, иммунопатологические состояния), акушерские патологии (узкий таз, затяжные и стремительные роды, преждевременное отхождение вод, отслойка плаценты, обвитие пуповиной, неправильное предлежание плода). К необратимым последствиям могут привести неправильные акушерские манипуляции, которые повреждают нервную систему плода. Нельзя сбрасывать со счетов и влияние некоторых химических веществ, радиоактивного излучения, а также травматические, токсические, профессиональные и бытовые вредные факторы. Ну, и, конечно, нельзя забывать о генетических особенностях, приводящих к повреждению ЦНС.

НА ПЕРВЫЙ-ЧЕТВЕРТЫЙ РАССЧИТАЙСЬ!

Неврологические нарушения у новорожденных специалисты условно подразделяют на четыре группы. Определяющим фактором при этом выступает ведущий механизм повреждения.

1. Гипоксические поражения ЦНС.

Они являются наиболее распространенными, вызываются заболеваниями у беременной (диабет, инфекция, анемия, повышенное артериальное давление), многоводием, маловодием или многоплодностью беременности.

Длительность и выраженность гипоксии и степень поражения ЦНС определяются степенью токсикоза, обострением у матери сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы.

ЦНС плода наиболее чувствительна именно к нехватке кислорода. Острую гипоксию во время родов могут вызвать нарушения маточно-плацентарного кровообращения на фоне преждевременной отслойки плаценты, тяжелые кровотечения и замедление кровотока при сжатии головы плода в полости малого таза.

Результатом хронической внутриутробной гипоксии являются такие патологические изменения, как замедление роста капилляров головного мозга, увеличение их проницаемости. Они в свою очередь приводят к развитию тяжелых расстройств дыхания и кровообращения в родах (асфикцсии).

2. Травматические поражения.
Их вызывают механические повреждения тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) в родах, в первые минуты и часы жизни малыша.

Чаще всего травматический фактор играет основную роль в повреждениях спинного мозга. Обычно травмируется плод с большой массой тела в результате акушерской помощи роженице с суженым тазом. К развитию перинатальных поражений ЦНС могут привести также и медицинские манипуляции в первые 48 часов жизни младенца (интенсивная искусственная вентиляция легких, например), особенно это касается маловесных недоношенных детей.

3. Дисметаболические и токсикометаболические поражения.
В этой группе основным повреждающим фактором является нарушение обмена веществ в организме ребенка во внутриутробном периоде. Нарушения обмена веществ вызывают алкогольный, никотиновый, наркотический абстинентный синдром плода, а также состояния, обусловленные действием на ЦНС вирусных и бактериальных токсинов или введенных плоду или ребенку лекарственных препаратов.

4. Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях.
Основное повреждающее воздействие на ЦНС оказывает инфекционный агент (вирус). Степень и механизм повреждения определяется видом возбудителя и тяжестью заболевания.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ…

Перинатальная энцефалопатия может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает. Более редким, но и более тяжелым проявлением является синдром угнетения центральной нервной системы. Малыш выглядит вялым, его крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в тяжелых случаях - отсутствует сосательный рефлекс.

При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром. А он в свою очередь может проявляться в любом возрасте. Обычно у судорожных припадков нет закономерности и повторения.

ТОРОПИТЕСЬ ЛЕЧИТЬСЯ

Обычно для диагностирования перинатальной энцефалопатии используется нейросонография - безопасный метод осмотра головного мозга, позволяющий оценить состояние ткани мозга, выявить внутричерепные поражения, характер поражений мозга. Кроме того, врачи прибегают к электроэнцефалографии — исследованию функциональной активности головного мозга. По данным ЭЭГ судят о степени задержки возрастного развития мозга, наличии межполушарных асимметрий, эпилептической активности, ее очагов в различных отделах мозга.

Успех лечения, по словам неврологов, во многом зависит от степени поражения мозга. Однако максимально раннее начало лечения после постановки диагноза – это серьезная заявка на успех при незначительных поражениях. Поэтому не забывайте: от вашей расторопности зависит здоровье вашего малыша!

Наталья Балашова,

Петропавловск

НУЖНО ЗНАТЬ:

Ваш ребенок в зоне риска возникновения перинатальной патологии головного мозга, если…

У вас есть хронические заболевания
В период беременности у вас найдены острые инфекционные заболевания или обострения хронических очагов инфекции
Ваша беременность слишком ранняя или поздняя
У вас есть наследственные заболевания и нарушения обмена веществ
Ваша беременность протекает с патологиями (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности)
Ваши роды носят патологический характер (стремительные роды, слабость родовой деятельности), вам нанесли травмы при оказании помощи во время родов
Вы подвергались воздействию ионизирующего излучения, токсическому отравлению, применяли лекарственные вещества во время беременности, живете в местности, воздух которой загрязнен солями тяжелых металлов и промышленными отходами.
Ваш ребенок родился недоношенным, у него обнаружены нарушениями жизнедеятельности в первые дни жизни.