Статьи

Трансплантация печени стала в Казахстане едва ли не самой популярной темой минувшего года. Однако, как бы безграничны ни были новые возможности отечественной хирургии, пересадка органов – крайняя мера. О том, как не лечь под нож и сохранить свою печень здоровой, рассказывает Манас Сейсембаев – председатель совета директоров Национального Научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова, гепатобиллиарный хирург, д.м.н., профессор, лауреат государственной премии РК.

- Манас Ахметжарович, что является угрозой нормальному функционированию печени?
- Существует несколько факторов риска. Во-первых, характер питания. Жирная, острая и жареная пища дает нагрузку на печень и вызывает жировой гепатоз. Печени также угрожают заболевания, связанные с нарушением пигментации и холестеринового обмена: желчекаменная болезнь, нарушение хемизма желчи, механическая желтуха. В их основе лежит неправильное питание, которое сначала приводит к появлению осадка, затем камней.
Второй причиной  заболевания является воздействие на организм человека токсических веществ: в первую очередь, алкоголя, который приводит к гибели гепатоцитов, и, в конечном счете, к так называемому алкогольному циррозу печени. К группе токсических веществ относятся также различные красители, соли фосфора и свинца.

И, конечно же, на сегодняшний день самая большая угроза здоровью печени – это гепатиты. Более 150 миллионов человек болеют вирусным гепатитом С во всем мире.

Существующие методы лечения вирусного гепатита еще далеки от того, чтобы мы могли гарантировать быстрое и полное выздоровление.

Заражение гепатитом типа А происходит через пищу и воду, типами С и B – через кровь при недостаточном соблюдении санитарно-эпидемиологического режима.
Нельзя также недооценивать заболевания, причиной которых становятся паразиты.

- Насколько остро в Казахстане стоит вопрос паразитических заболеваний печени?
- Они не редкость. На первом месте стоит эхинококкоз. Не менее опасен альвеококкоз. Однако в Казахстане он мало распространен, развивается по типу опухоли, затем медленно распределяется по печени.
У детей не редко бывает лямблиоз. Как и эписторхоз, который относят к трудно поддающимся лечению болезням, лямблиоз связан с потреблением недоброкачественной воды.

- У кого есть риск заболеть раком печени?
- Унифицированной причины перерождения клеток печени не установлено. Однако существуют предрасполагающие к нему факторы, например, вирусный гепатит. Доказано: в 7-15% случаев гепатиты B и C приводят к развитию опухоли. Порой болезнь тянется годами, переходя из одной стадии в другую: гепатит – цирроз – опухоль.
Если на начальной стадии гепатомы или гепатоденомы объем опухоли не достигает 5 сантиметров, то пациент просто находится под наблюдением, если превышает – подвергается лечению. Доброкачественные новообразования, например, гемангиома – сосудистая опухоль, исходящая из артериальных или венозных сосудов либо смешанного генеза – как правило, не растет. Опухоль дает рост только в 2-3% случаев, и тогда требуется оперативное лечение. Злокачественная опухоль печени бывает двух видов – растущая из клеток самой печени, то есть гепатоциллюлярная, и растущая из ткани желчных протоков или соединительной ткани.

Сложность лечения заключается в диагностике: установить, злокачественная или доброкачественная природа новообразования, можно только после специального обследования, включающего, в конечном итоге, биопсию.

Еще одну сложность лечения представляет собой свойство печени: орган обладает выраженными компенсаторными возможностями, то есть лабораторные признаки появляются уже тогда, когда поражена большая часть печеночных клеток. Иными словами, у человека может быть нормальное самочувствие и даже хорошие анализы, а при этом разрастающаяся опухоль.
- Какими методами можно восставить функцию органа?

- Как правило, при болезнях печени применяют медикаментозное лечение, в том числе противовирусное – при гепатитах. В сложных случаях используют метод эндоваскулярной окклюзии – хирургическое вмешательство через небольшие проколы.

Радикальным лечением болезней печени является ее пересадка. К счастью, этот орган обладает очень хорошей регенерирующей особенностью: она быстро восстанавливается, что мы уже видели на примере доноров, во-вторых, человеку, в принципе, достаточно одной трети печени для нормального функционирования организма. Но при заболевании определить, сколько осталось здоровых клеток, а сколько – зараженных, невозможно.

- Как не подвергать печень неоправданному риску?
-  Чем чаще мы проходим скрининги, тем больше вероятность выявления болезни на ранней стадии, а значит, и более эффективного ее лечения. Особенно внимательно к этому стоит отнестись людям, которые когда-то перенесли операцию или получали инъекции.
Определенные лекарства нужно принимать только под контролем врача.
Печень изнашивается, как  любой другой орган, а сейчас, когда пища не такая естественная, как раньше, – еще сильнее. Поэтому питаться необходимо не просто правильно, а с соблюдением естественного генетического режима, нужно стараться придерживаться того питания, к которому организм привык с детства. Но это не говорит о том, что, если вас пичкали в младенчестве только сладким, нужно продолжать это делать.
Не стоит также употреблять различные псевдомедикаменты, которые, якобы, способны очищать печень: лично я отношусь к этому скептически.
И, конечно, забудьте про алкоголь. Каждый может возразить: «А как же люди, которые попали в алкогольную зависимость? Многие из них живут до глубокой старости!». Быть может, в генетическом плане их организм более устойчив, чем у других. Однако если бы они не губили печень, то жили бы дольше.

Печень страдает

- когда вам больше 50 лет;
_- при сахарном диабете и ожирении;
_- если в семье были случаи сахарного диабета;
- во время беременности;
_- при использовании противозачаточных препаратов;
_- при длительном применении лекарственных препаратов.

Наиболее частым источником токсического воздействия являются медикаменты. Различные препараты способны стать причиной лекарственных гепатитов. Из получивших широкое распространение лекарств клетки печени поражает парацетамол.

Никита Мантусов