Статьи

Иногда случается так, что у некоторых беременных женщин возникает необходимость в проведении операции. Чаще всего это вмешательства в стоматологии, травматологии и общей хирургии. Соответственно, речь заходит и об анестезии. Но какова обратная сторона медали?

Чем может навредить анестезия плоду и здоровью самой женщины - расскажет заведующий ОАРИТ ОПЦ-4, врач-анестезиолог Батыр Шамамутов.

-Говорят, что на операции главный не хирург, а анестезиолог…

- Несомненно, ответственны и те и другие и у каждого своя задача. На плечи анестезиолога ложится выбор тактики обезболивания в зависимости от сроков беременности, сложности и длительности операции, а также исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. Главой нашец задачей при этом является максимальная защита ребенка и сохранение беременности.

Иногда важен даже не выбор лекарственного средства, а сама техника проведения анестезии. Очень большое значение имеет не допущение снижения артериального давления и уровня насыщения кислородом крови беременной при выполнении анестезии.

При беременности следует избегать применения местных анестетиков, содержащих адреналин, потому что попадание его в кровеносный сосуд может вызвать нарушение притока крови к плаценте. Это вызовет тонус матки, а он в свою очередь на ранних сроках может привести к различным осложнениям беременности и даже потери ребенка.

На поздних сроках беременности большая доза адреналина может спровоцировать преждевременные роды.

Операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, при наличии строгих условий, представляющих угрозу для жизни матери. И многое зависит от времени. То есть если позволяет ситуация, операция и наркоз не требуют спешки и могут быть выполнены в плановом порядке, то конечно, лучше всего дождаться рождения ребенка, а уж потом госпитализироваться в больницу.

-Насколько оправданы страхи беременных перед анестезией?

- Беременных женщин вполне можно понять. Некоторые категорически отказываются выпить даже таблетку, будучи в ожидании ребенка, не говоря уже об анестезии. В доказательство вреда от нее было проведено немало исследований. Данные противоречивы и скорее, это вопрос с индивидуальным, конкретным ответом для каждой женщины. Я только могу сказать, что, во-первых, большинство средств фактически не проникает через плаценту, благодаря своему молекулярному строению. Во-вторых, все препараты клинически испытываются и тестируются. Таким образом, анестезиолог знает, какое обезболивающее можно применять для лечения беременной, а какое нет.

-Чаще всего страхи связаны с развитием патологий у ребенка.

- Доля опасности есть всегда. Анестезиологические препараты способны нарушить развитие клеток малыша и биохимические реакции обмена веществ, развитие плода в целом или привести к тяжелым уродствам или даже смерти ребенка. Опять-таки, речь может идти о времени триместра, в котором происходило обезболивание.

Самое опасное время это первый триместр, особенно до 8 недель, потому что именно на этих сроках происходит закладка и формирование основных органов и систем плода. Кроме этого, начиная с 28-ой недели и до конца беременности. Связано это с тем, что на этом этапе органы брюшной полости беременной придавлены маткой, она зажимает основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. При этом давление в брюшной полости переходит на грудную полость и уменьшается объем дыхательных движений. Таким образом, мама дышит еще и за ребенка.

Поэтому целесообразнее проводить операцию в период между 14 и 28 неделей.

-Если все- таки стоит выбор между местной и общей анестезией, какой вид предпочтительнее?

- С точки зрения безопасности, для матери и плода выбор должен быть сделан в сторону местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием на первом месте - регионарный метод, иначе, он называется эпидуральным. И только в случае невозможности проведения операции под регионарной анестезией оперативное вмешательство может быть выполнено под общей анестезией.

- Расскажите про эпидуральную анестезию подробнее.

- В случае эпидуральной анестезии анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Там проходят нервные корешки, которые доставляют болевые импульсы от матки. Для безболезненности процедуры кожу перед инъекцией предварительно обезболивают. Несомненный плюс в этом виде анестезии то, что женщина остается в сознании, обезболиваются только нижняя половина туловища и ноги. При условии правильного проведения этого метода риск для жизни и здоровья малыша и мамы минимальный.

-Это вид анестезии можно проводить всем беременным?

- Нет. Беременным, у которых сепсис, нарушения свертываемости крови, какие-то неврологические заболевания и инфекция в месте укола, применение эпидуральной анестезии неприемлемо.

-Часто будущие мамы испытывают проблемы с зубами, приходится идти к стоматологу…

- Конечно, в жизни может так случится, что анестезию все же придется делать. Например, при лечении зубов. Терпеть боль будущей маме категорически нельзя. Ведь то же самое чувствует и ребенок внутри нее. Грамотный специалист подробно все расскажет и объяснит. Но очень важно предупредить доктора о своем положении, особенно на самых ранних сроках. Стоматолог может полностью изменить тактику лечения, узнав о вашей беременности. Это, кстати, касается не только похода к стоматологу, и многих других ситуаций.

- Косметические процедуры с применением обезболивания для беременных - табу?

- К примеру, популярные сегодня процедуры проведения перманентного макияжа могут выйти боком для беременной женщины. Процедура болезненная и требует анестезии. Косметологи - не врачи, рассчитать соотношения «польза маме, вред ребенку» вряд ли смогут. Поэтому мой совет: откажитесь на время беременности от подобных мероприятий. Важнее всего здоровое развитие ребенка. К тому же беременность и так красит женщину!

Татьяна Авдасёва