Процесс образования сперматозоидов у мужчины в медицине называют сперматогенезом. Именно от этого процесса зависит качество жизни человека и его способности к зачатию. Следуя принципу «Вооружен, значит, защищен», мы предлагаем вашему вниманию интервью с д.м.н., профессором, академиком, главным урологом г. Алматы и заведующим отделением андрологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова» Маратом Макажановым.
- Марат Абзалович, нарушения сперматогенеза часто беспокоит наших граждан?
- Это довольно частое заболевание. В неделю мы оперируем 3-4 больных. Не говоря уже о других видах лечения.
В нашей стране более 16% пар не могут иметь детей, причем 40% причин бесплодия приходится на мужчин, 40% на женщин, 20% - разные показатели.
Из-за высоких показателей бесплодия у мужчин НЦ Урологии во главе с директором профессором, академиком Алчинбаевым М.К., была разработана действенная программа «Мужское здоровье. Мужское долголетие». Ведь несмотря на то, что медицина становится «умнее», болезни тоже не дремлют.
- Назовите самые распространенные причины этого заболевания?
- К внешним причинам относятся инфекции, передающиеся половым путем, - уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады и т.д. Нарушения сперматогенеза вызывают болезни половых органов – тканей яичек, придатков, сосудов.
Могут повлиять на сперматогенез: радиация, несбалансированное питание, авитаминоз, высокочастотные электромагнитные колебания и даже воздействие высоких температур.
Внутренние причины заболевания – это нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, которые вызывают дефицит гормонов. Среди причин: врожденные аномалии, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, пахово-машоночные грыжи, варикоцеле и многое другое. Причин заболевания огромное множество. Но медицина не стоит на месте. Сегодня мы умеем качественно диагностировать и успешно лечить пациентов.
- Правда, что обтягивающие трусы тоже могут спровоцировать заболевание?
- Верно. Обтягивая, материал создает все условия для повышения температуры половых органов. А это плохо, т.к. природа предусмотрела определенную температуру для мошонки – от 34 до 34,5 градуса, это немного ниже, чем температура тела, которая в норме составляет 36,6 градуса. По той же причине желательно не принимать частые банные процедуры с высокими температурами.
- Нарушения процесса сперматогенеза влияют на качество половой жизни?
- Конечно. Мужчина может чувствовать дискомфорт, отсутствие удовольствия. Это дает как физическую, так и эмоциональную угнетенность. Ведь он понимает, что по его вине у них с супругой нет детей.
- Какие клинические признаки у заболевания?
- Могут быть выделения, жжение и боли. Однако бывает, что болезнь протекает бессимптомно. Следует обратиться к специалистам, если у жены не возникает беременности в течение года. Обычно, наши пациенты так и узнают о нарушениях в процессе сперматогенеза. Мы направляем на полное лабораторное обследование и на обследование у ряда других врачей - генетиков, андрологов, сексопатологов, хирургов, эндокринологов и т.д. Это делается для того, чтобы найти точную причину заболевания. Вылечив причину, мы можем нормализовать образование сперматогенеза и помочь паре зачать ребенка.
- Какой анализ позволяет выявить нарушения?
- Спермограмма. В норме в 1 мл семенной жидкости содержится более 20 миллионов сперматозоидов. Больше 50% из них должны сохранять подвижность для успешного зачатия. Благодаря анализу спермограммы мы узнаем, с каким именно видом отклонения имеем дело.
Существует много форм и видов отклонений – от снижения подвижности сперматозоидов до их полного отсутствия и даже отсутствия самой спермы.
В зависимости от выявленной формы нарушения, назначается группа лекарств, которая тщательно подбирается с учетом совместимости лекарств и дозировки.
- Почему анализы на спермограмму нужно сдавать дважды?
- Потому что на результаты влияют многие факторы. Например, для хранения и транспортировки спермы требуется условия температурного режима не ниже 20 градусов Цельсия и не выше 30. Нужно 3-4 дневное воздержание от половой жизни, но не больше 7 дней. В эти дни нельзя употреблять алкоголь, лекарства, принимать банные процедуры.
Важно, чтобы вся сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Для того чтобы исключить ошибки, через 14-15 дней нужно сдать второй анализ. Если анализы отличаются, надо сделать 3 анализ.
- Женщине нужно лечиться вместе с мужчиной?
- Если причина нарушения сперматогенеза в венерических заболеваниях, то они уже есть у женщины, и могут привести к ее бесплодию. Или плод может заразиться, пройдя по половым путям женщины при рождении.
- Нарушения сперматогенеза излечимы?
- Да, конечно. Если причина в уровне гормонального фона, то его нужно нормализовать. Если виновно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови, применяется лекарство, уменьшающее его уровень. Если это препятствия на пути продвижения сперматозоидов по половым путям, мы делаем операцию – анастамоз. В нашей практике такая операция дает высокий уровень успеха - 65%.
- Что делать, если лечение не дало положительный результат?
- После полного обследования у врачей семейной пары можно обращаться к экстракорпоральному оплодотворению. В Казахстане 25% семейных пар не могу забеременеть в течение одного года. Из них 15% успешно лечат бесплодие, менее 5% не могут иметь детей.
- Существует ли профилактика нарушений сперматогенеза?
- Конечно! Это раннее выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, мочеполовой системы, своевременное лечение заболеваний у детей, как, например, опущение яичка, водянка. Нужно отказаться от работы, оказывающей неблагоприятное воздействие. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя. Избегать облучения, отравления пестицидами, тяжелыми металлами, и от тепловых процедур. Здоровое питание, спорт – всем друзья.
Дина Исмагамбетова