Микседема - болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы. Больше она известная под названием гипотиреоз.
В 5 раз чаще остальных, микседемой страдают женщины, особенно в период климактерической перестройки организма. О причинах, симптомах и способах лечения мы поговорили с врачом-эндокринологом Областного Эндокринологического диспансера г.Шымкент Гульнарой Амановой.
- Почему именно женщины в группе риска?
- Вообще- то микседемой заболевают люди любого пола, в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины, причем в большей степени перед перестройкой организма в климактерический период. Это прерогатива природы.
- Какие симптомы говорят о заболевании?
- Во-первых, отек кожи. Отекам подвержены лицо и руки. Под глазами образуются отечные мешки, опухают века. При этом, если на отек надавить, то вмятина не остается. Лицо больного приобретает тяжесть и становится похожим на маску с застывшими эмоциями. Меняется структура ногтей и волос. Из-за нарушения питания волосы сильно выпадают, а ногти расслаиваются и перестают расти. Меняется даже голос. Он становится хриплым и низким. Это происходит из-за сильного давления на голосовые связки и отечности горла.
Больной может жаловаться на боли в сердце, сонливость, отсутствие аппетита и запор, ощущение постоянного холода. Все это происходит, потому что в организме как бы затормаживаются все процессы, нормальный некогда обмен веществ замедляется, человек испытывает боли в мышцах и суставах, происходит воспаление внутренних органов.
- От чего зависит наступление болезни?
- Непосредственно от самой щитовидной железы и ее состояния. Если речь идет о врожденной форме, то, скорее всего, ребенок был выношен и рожден в районе с природным недостатком йода. В таком случае врач порекомендует употребление йодированной соли или специальных пищевых добавок.
Врожденный гипотиреоз всегда сопровождает внутриутробная инфекция. А еще часто гипотиреозу подвержены дети, чьи матери проходили лечение радиоактивным йодом и перенесли аутоиммунную атаку.
Если говорить о вторичной или приобретенной форме, то в этом случае наблюдаются сбои в работе щитовидной железы. Просто нарушается связь между гипофизом и гипоталамусом. Приобретенной формой болезни рано или поздно может начать страдать каждый, у кого произошло снижение функций щитовидной железы.
- Какие шансы имеет ребенок с врожденной формой гипотиреоза, и какие отклонения у него могут быть?
- Микседема - редкое заболевание. Чаще всего встречаются его врожденные формы и в этом случае, ребенок, как правило, рождается неполноценным. Проявляться это может в наличии различных патологий и умственными отклонениями. И даже при оптимальном лечении практически не удается восстановить функции головного мозга. И хотя не наступает полного выздоровления, при врожденной форме заболевания удается частично восстановить функции щитовидной железы.
Если гипотиреозом малыш начинает болеть в детском возрасте, то можно прогнозировать задержку его развития. Нарушается работа ЖКТ, почек, печени, появляются запоры, страдает мочеполовая система. Девочкам в будущем гипотиреоз грозит нарушением цикла месячных и невынашиванием плода.
- Как проводится диагностика микседемы?
- Главный анализ - это результаты количества гормонов щитовидной железы в крови. Именно исходя из уровня гипофизарных гормонов, врач сможет поставить правильный диагноз. Кроме того в обязательном порядке проводится исследование самой щитовидной железы посредством УЗИ, а при необходимости и проведение ее компьютерной томографии.
В отдельных случаях делают пункцию для определения злокачественных образований в железе.
Хочу подчеркнуть, что при микседеме характерно медленное нарастание симптоматики. Это затрудняет своевременную постановку диагноза и оттягивает начало лечения. Если диагноз установлен на ранних стадиях болезни, то ее удается взять под контроль. Но, в любом случае, больной будет принимать лекарства всю жизнь.
- Какие осложнения могут быть в случае запущенного случая гипотиреоза?
- Наиболее тяжелым и даже возможно смертельным осложнением является гипотиреоидная кома. Она возникает как раз в не диагностированном или запущенном случае не лечения заболевания. Привести к этому состоянию могут такие факторы как проблемы сердечно-сосудистой системы, инфаркт миокарда, острые инфекции, психоэмоциональные и мышечные перегрузки, отклонения от нормальной работы органов.
- Внешне можно определить состояние комы?
- У больного очень редкое дыхание, снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений, холодная кожа и бледность, уменьшение мочевыделения. Если у больного в истории болезни нет упоминаний о гипотиреозе, то постановка диагноза гипотиреоидной комы может быть затруднена. Поэтому больного необходимо срочно госпитализировать.
- Как сейчас лечат гипотиреоз?
- Лечение микседемы в основном направлено на восстановление недостатка гормонов щитовидной железы. Поэтому, независимо от формы гипотиреоза, его лечат с помощью применения лекарственных препаратов, являющихся синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. В медицине их называют тиреоидные препараты. Эффект от лечения наступает довольно быстро - в течение первого месяца приема лекарства.
При правильно подобранной дозе препараты абсолютно безвредны и не вызывают побочных явлений, лекарственной зависимости и гормональной перестройки. Доза подбирается осторожно и постепенно, исключительно врачом. При этом учитывается стадия гипотиреоза, возраст больного, сопутствующие хронические болезни и многое другое.
- Как помочь не лекарственно?
- Для образования гормонов клеткам щитовидной железы требуется постоянное поглощение йода из крови. А вот его недостаток может послужить причиной снижения концентрации гормонов. Оптимальное поступление йода для нормальной работы щитовидной железы около 200-300 микрограммов в сутки. Суточное потребление йода менее 80 мкг опасно, так как не позволяет поддерживать нормальное рабочее состояние щитовидной железы, что соответственно и приводит к развитию гипотиреоза. Необходимо проконсультироваться с врачом и при необходимости получить рецепт на препараты йода для восполнения его в организме. Будьте здоровы!