Статьи

…А еще «битая бронза», атрофия хориоидеи или болезнь Штаргардта. Это наследственное заболевание, вызывающее потерю резкости зрения. К сожалению, не излечимое. Что не есть повод ставить точку в этой статье. О том, как диагностировать и улучшить состояние больного и как ухаживать за глазами здоровому, знает офтальмолог, врач высшей категории Юлия Ульданова.

- Болезнь Штаргардта относится к макулярным дистрофиям ― заболеваниям, локализованным в центральном отделе сетчатки. Процесс поражения начинается в пигментном эпителии и проявляется двусторонним снижением остроты зрения.
Распространенными симптомами становятся снижение центрального и нарушение цветового зрения, фотофобия, слабая адаптация к темноте. Своим названием болезнь обязана западному медику Штадгардту, открывшему ее в начале двадцатого века.
- В чем заключается функция сетчатки глаза и, соответственно, чем опасно ее поражение?
- Поражение сетчатки чревато ухудшением зрения вплодь до его полной потери. Сетчатка ― это очень тонкий сетчатый слой нервной ткани. Анатомически сетчатка представляет собой тонкую оболочку, прилежащую на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. В ней выделяют две неодинаковые по размерам части: зрительную часть — наибольшую, простирающуюся до самого ресничного тела, и переднюю — не содержащую фоточувствительных клеток, то естьт слепую часть, в которой выделяют, в свою очередь, ресничную и радужковую части сетчатки, соответственно частям сосудистой оболочки.
Сетчатка воспринимает свет, обрабатывает и трансформирует световую энергию в сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит наш глаз. А глаза воспринимают до 80% всей информации, которую человек получает извне. У человека сетчатка формируется в процессе эмбрионального развития из первичных глазных зачатков.
- С дистофией сетчатки рождаются и это нельзя предотвратить?
- Болезнь Штаргардта наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то есть ребенок получает по одному гену с мутацией от обоих родителей.

КОРЗИНА
Частота заболевания составляет один случай на десять тысяч новорожденных. В группе риска находятся люди в возрасте от семи до двадцати лет, в это время наблюдаются первые клинические проявления заболевания.
КОНЕЦ КОРЗИНЫ

Одна из генетических причин― повреждение гена АВСА4, продукт которого является специфическим белком нейросенсорных клеток сетчатки и необходим для их нормального функционирования зрения. Сегодня в этом гене выявлено более четырехсот разных мутаций, приводящих к наследственным дистофиям сетчатки. Предположить наличие мутированного гена практически невозможно, поэтому нельзя и предотвратить болезнь.
- Как протекает болезнь?
- При этом заболевании нет патологии других органов, поэтому все симптомы связаны с глазами. Болезнь Штаргардта дебютирует снижением остроты центрального зрения, как правило, в возрасте семи-девяти лет. Впоследствии затем присоединяются грубые нарушения цветоощущения на все цвета. Изменения на глазном дне характеризуются появлением в обоих глазах пигментированных круглых точек, участков депигментации и атрофии пигментного эпителия сетчатки. Часто они сочетаются с беловато-желтоватыми пятнами. Во время развития болезни в пигментном эпителии сетчатки происходит избыточное накопление липофусцин-подобного вещества, главным образом.
В зависимости от зоны поражения глазного дна выделяют центральную, парацентральную и центропериферическую формы заболевания.
- Как диагностируют болезнь на ранних стадиях?
- Осмотр начинают с исследования глазного дна, флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки и электрофизиологического исследование сетчатки. В зависимости от степени поражения, возможно увидеть множество показателей болезни, включая гиперфлюоресцирующие очаги, флюоресценцию диска зрительного нерва.
Самым точным видом диагностики является ДНК-диагностика наследственных мономоногенных заболеваний.
- Что включает в себя лечение?
- Существуют попытки лечения болезни Штаргардта стволовыми клетками эмбрионов, но на практике этот метод применяют очень редко. К тому же результаты такой терапии все еще расцениваюся как сомнительные.
В целом для поддержания функции глаза используются препараты, улучшающие тканевое дыхание, микроциркуляцию и трофику, то есть питание, сетчатки. Как правило, это те же лекарственные средства, что и при обычных дистрофиях сетчатки. Больным показаны также низкоэнергетическая лазертерапия, фотомагнитотерапия и электростимуляция зрительного тракта. С их помощью можно задержать развитие заболевания и уменьшить тяжесть его течения.
- Ваши советы для поддержания зрения и предупреждения развития патологий?
- В силах каждого человека укрепить мышцы вокруг глаз. Для этого не нужно проходить процедуры у офтальмолога, достаточно простой гимнастики: указательные пальцы поочередно приближаем к носу, затем фиксируем взгляд на кончиках пальцев и отводим их от носа.
Для того, чтобы сохранить зрение и придать глаза выразительность и блеск, нужно ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие витамин А. То есть, налегаем на капусту, морковь, яблоки и петрушку.
Всем, чья работа связана с компьютерной техникой, необходимо систематически отдыхать от нее. Здесь также вполне эффективна гимнастика: закрываем глаза, надавливаем на глазные яблоки на протяжении десяти секунд, отпускаем и, не открывая глаза, проделываем все снова пять раз. Или разогреваем ладони, потирая их друг о друга, и прикладываем к закрытым глазам на две минуты.
Второй метод ― аккупункутура по методу Су Джок терапии.

КОРЗИНА
Ежедневный уход за глазами включает промывание настоем крепкого черного или зеленого чая, предварительно охлажденного.
КОНЕЦ КОРЗИНЫ

Эта простая процедура снимает усталость, покраснение век и, что поразительно, улучшает зрение.
Актуальный совет для женщин: макияж вокруг глаз следует снимать очень аккуратно ― сначала провести тампоном с кремом для снятия макияжа сверху от внутреннего уголка глаза к внешнему, затем, сложив тампон пополам, провести им вдоль нижних ресниц.
И не забывайте о солнцезащитных очках. Они не только модный аксессуар, но и фильтр для ультрафиолетовых лючей, с обилием которых самостоятельно наш хрусталик справиться не в силах. А значит, пострадать может сетчатка: со временем солнечные лучи вызовут в ней развитие патологических процессов.

Никита Мантусов