Болезнь Крона – «длинная» проблема

Болезнь Крона – один из тех недугов, которые врачи особенно недолюбливают. Медицинским профессионалам проще иметь дело с тяжелым заболеванием, но легко диагностируемым. А вот наш сегодняшний «герой» - требует повышенного внимания на предлечебной стадии. Об этом поведала ассистент кафедры внутренних болезней №1 КазНМУ им. Асфендиярова Хадиша Омарова.

- Хадиша Сабыровна, что это за болезнь и в чем состоят ее диагностические сложности?

- Болезнь Крона представляет собой тяжелое неспецифическое воспаление органов желудочно-кишечного тракта и возникать она может на любом из участков ЖКТ – от рта до прямой кишки. К сожалению врачей, имеющих дело с «Кроном», желудочно-кишечный тракт – длинный и проявления недуга, в зависимости от области возникновения, будут различными. Чаще всего страдает конечный – терминальный – отдел подвздошной кишки. Болезни Крона подвержены люди в возрасте 20-40 лет, в равной степени мужчины и женщины. Пациентов с болезнью Крона – не так много, как больных, например, язвенной болезнью, но это и не единичные случаи.

Прискорбно, что острая фаза заболевания, как правило, пропускается, люди путают начало Крона с отравлением, гриппом, гастритом, аппендицитом, геморроем и приходят уже тогда, когда болезнь становится хронической. А значит – «вместе навсегда».

-Диагноз ставится в результате множественных манипуляций – пациенты сдают анализы, проходят не одну процедуру, чтобы выявить болезнь и обнаружить место ее локализации. Могут понадобиться различные лабораторные анализы, рентген, компьютерная томография, колоноскопия и ректороманоскопия, эндоскопия с помощью видео-капсулы, биопсия.

Увы, диагноз иногда может быть установлен только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При поражении верхних отделов ЖКТ необходимо исключить рак, туберкулез, саркоидоз. При локализации в толстой кишке нужно провести дифференциальную диагностику с язвенным, радиационным, ишемическим, лекарственно-индуцированным, инфекционным колитом, раком и синдромом раздраженной кишки. При протекании процесса в тонкой кишке исключают лимфому, аденокарциному, стриктуры, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. При аноректальном поражении - рак, туберкулез, лимфогранулематоз, венерические заболевания. Известны случаи, когда больного оперируют, подозревая аппендицит, и только в процессе обнаруживают признаки болезни Крона. Как видите, диагностика ее – дело хлопотное.

Нужно отметить, что врачи обращают внимание на наследственный фактор, часто страдающие болезнью Крона – не единственные в семье с этим заболеванием.

- Есть какие-то общие симптомы?

- Самые характерные симптомы могут походить на проявления другой болезни, либо совокупности заболеваний. Нужно обращать внимание на три симптома: боли в животе – околопупочной и подвздошной области, диарею и потерю массы тела. Стул возникает, в основном, после каждого приема пищи и в ночное время. В острой стадии может быть повышенная температура. Бывает ночная потливость. У кого-то болезнь Крона проявляется, как анальная трещина.

Существуют внесистемные проявления – анемия, сухая и бледная кожа больного, боли в суставах, поражения глаз. В таких случаях, первые подозрения падают на заболевания соединительной ткани.

- Чем опасно это заболевание?

- Если в течение пары лет нет должного лечения, то почти всегда развиваются осложнения, которые очень сложно лечить: перфорация кишки, различные трещины и кровотечения из-за язв на стенках кишечника, непроходимость кишечника из-за отеков, спазмов, рубцов, абсцессы, свищи – огромные язвы, образующие ходы в соседние органы. Болезнь Крона является практически предраком, увеличивая вероятность образования злокачественной опухоли в 20 раз. К сожалению, часто рак на фоне болезни Крона возникает через 10 лет после начала фонового заболевания.

- Каково лечение болезни?

- Лечение противовоспалительное, симптоматическое и сейчас подключают гормональную терапию.

Как правило, из рациона пациента исключают продукты, способствующие обострению (сахарозу, лактозу), грубые пищевые волокна (при тонкокишечной локализации). Поскольку наблюдается анемия – организм питают железом, фолиевой кислотой, витаминами, кальцием.

Когда осложнения серьезные, показано оперативное вмешательство – его не стоит воспринимать как страшную трагедию. По сути, операция проста – вырезается та часть желудочно-кишечного тракта, которая пострадала и имеет свищи, абсцессы. Когда нет другого выхода – оперативное лечение может быть спасением для пациента.

Дополню, что врачи узнают болезнь Крона по характерному изменению слизистой – она становиться похожа на «булыжную мостовую» - это самый яркий признак, к сожалению, на ранней стадии болезни «булыжной мостовой» еще не видно. Хочу отметить, что глубокий характер поражений нам на руку. Потому что, например, сходный недуг – неспецифический язвенный колит поражает слизистую не так интенсивно, но обширно. При «булыжной мостовой» - поражения более значительные, но они рассредоточены, выстилают не столь большую площадь. Поэтому операция здесь решает проблемы эффективнее, чем в случае с неспецифическим язвенным колитом. Хотя «Крон» может поражать стенки ЖКТ от 3-4 смдо1 ми даже более. Подчеркиваю, запущенная болезнь Крона практически неизлечима.

- Существуют ли меры профилактики?

- Поскольку это заболевание неизвестной этиологии (принято придерживаться инфекционно-аллергической версии), о профилактике, увы, говорить не приходится. Могу лишь только сказать, что по данным мировых исследований, курение увеличивает вероятность заболевания в 4 раза. Как видите, мы сами, добровольно, часто подвергаем себя неоправданному риску. Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачам.