Болезнь ленивых мам

Правильно кормить грудного ребенка, ухаживать за молочными железами – это целая наука со своими правилами и закономерностями. Нарушения и сбои могут привести к послеродовому маститу. Не лениться и сцеживать грудь после каждого кормления, даже ночного, советует своим пациенткам акушер-гинеколог Павлодарской поликлиники № 1 Гульнар Омарова.

- Мастит – распространенное и грозное заболевание, - говорит Гульнар Токеновна. - Дело в том, что этот воспалительный процесс довольно легко запускается, а вот остановить его не так-то просто. Начнем с того, что факторов риска возникновения послеродового мастита преогромное множество. Это и недостаточное соблюдение личной гигиены, и сопутствующие заболевания (нарушение жирового обмена, сахарный диабет), и сниженный иммунитет, и осложненное течение родов и послеродового периода, и аномалии в строении груди.

Но, пожалуй, самые распространенные факторы - это недостаточность млечных протоков в молочной железе, трещины сосков, неправильное сцеживание молока и переохлаждение.

- Как возникает заболевание?

- В молочную железу попадает возбудитель - чаще всего золотистый стафилококк, который, кстати, очень устойчив ко многим антибиотикам, куда реже - некоторые виды стрептококков, кишечная палочка, протей, грибы в составе смешанной инфекции. Источником инфекции могут быть окружающие люди - носители возбудителя, который передается через постельное белье, одежду, предметы быта. Сама бактерия попадает в молочную железу через трещины в сосках, потом по канальцам распространяется при кормлении ребенка или сцеживании молока, а также по кровеносным и лимфатическим сосудам.

- Когда стоит бить тревогу?

- Первый тревожный симптом, который может стать пусковым механизмом для мастита, - это лактостаз, то есть застой молока. К сожалению, с этим сталкивается чуть ли не каждая третья роженица. Причиной именно лактостаза могут быть слабые дети, которым просто не хватает силы сосать грудь, неправильная техника кормления и сцеживания молока, неудобное тесное белье, густое молоко.

При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме; на ощупь, а иногда и просто при зрительном осмотре, определяются ее плотные увеличенные, выпирающие и, что немаловажно, болезненные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40°С, что объясняется повреждением молочных протоков.

И вот здесь главное – не упустить момент: как только вы заметили признаки застоя, тут же приложите малыша к груди, а затем тщательно сцедите грудь. Конечно, при застое сделать это куда сложнее, но нужно проявить выдержку; чтобы облегчить процесс, можно приложить лед к забитому участку груди, а до кормления или сцеживания сделать укол но-шпы и принять несколько капель окситоцина под язык.

Если лактостаз не устранен в течение двух-трех суток, то стопроцентно возникает мастит, так как при застое количество микробов в молочных протоках увеличивается в несколько раз.

- Как понять, что лактостаз привел к воспалению железы?

- Симптомы будут уже более выраженными, а кормление и сцеживание просто перестанут помогать. В случае уже развившегося на фоне лактостаза мастита после сцеживания в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая температура тела, самочувствие не улучшается. Если при лактостазе отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, то при мастите эти признаки уже очень характерны.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса мастит может быть серозным (начинающимся), инфильтративным и гнойным. На первых стадиях у женщины повышается температура тела до 38-39 С, кстати, измерять этот показатель роженицам стоит, помещая градусник в локтевой сгиб, а не в подмышечную впадину, чтобы получить наиболее объективную цифру. Появляются симптомы интоксикации - общая слабость, разбитость, головная боль.

При неадекватном лечении и прогрессировании воспалительного процесса серозный мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму, когда все симптомы уже куда более выражены, увеличены лимфатические узлы, а в анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

При неэффективном или несвоевременном лечении через 3–4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер. К сожалению, и это еще не предел: мастит может вызвать фурункулез и абсцесс ореолы с гнойными полостями, а при флегмозной форме мастита процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Существует и гангренозная форма мастита, которая протекает особенно тяжело с выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы.

- Можно ли справиться с этим заболеванием самостоятельно?

- Откровенно говоря, сама женщина может ликвидировать только застой молока, если будет правильно действовать и вовремя среагирует. Но и это не всегда происходит, особенно если лактостаз возник из-за неправильного сцеживания, тогда все усилия только ухудшают ситуацию. Поэтому важно, чтобы роженицы не стеснялись узнать в роддоме у специалистов – как правильно сцеживать молоко, чтобы не навредить собственному здоровью.

А вот лечение мастита важно проводить под наблюдением врача. Потому что отсутствие должной диагностики (например, УЗИ) и неадекватно подобранное лечение может привести к развитию более сложных форм болезни, когда упущено время, когда уже требуется оперативное вмешательство.

- Как избежать мастита?

- В первую очередь - тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки и грудь перед каждым кормлением, носить чистое белье. Также важно следить за соками. Как правильно прикладывать малыша к груди, должны учить в роддоме каждую роженицу. Если появились трещины, следует применять специальные кремы и масла, но, во-первых, нужно все же проконсультироваться с гинекологом, а во-вторых, перед тем, как дать грудь ребенку, нужно все это тщательно смыть. Кроме того, при трещинах лучше кормить малыша, надев на сосок искусственную накладку. Уже после кормления, можно смазывать соски грудным молоком, а в промежутках не забывать о воздушных ваннах для груди. Еще один совет родившим женщинам - не ходите без лифчика, он поддерживает грудь и охраняет от трения и соприкосновения с одеждой. И повторюсь в который раз – после каждого кормления сцеживайте грудь, чтобы она была пустой, мягкой. Это не только убережет вас от мастита, но и позволит вырабатывать оптимальное количество молока.

Екатерина Бескорсая.