Болезнь Уимблдона

Теннис считается наименее травмоопасным видом спорта. Однако практически каждый теннисист – кандидат в постоянные пациенты ортопеда. И, главным образом, по случаю эпикондилита – воспаления сухожилий в локте, которое в народе именуют не иначе как «теннисный локоть».
Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н, профессор Уразбай Абдуразаков информирует о том, как спортсменам и не только навсегда забыть о болезни или и вовсе избежать ее. – Эпикондилит – это явление, встречающееся не только у теннисистов, но и у людей, занимающихся как другими видами спорта, так и физическим трудом. Например, заболевание вполне может развиться у женщины, которая постоянно стирает или утюжит белье – совершает монотонные движения руками на протяжении длительного отрезка времени. Для представительниц прекрасного пола, у которых опорно-двигательная система и без того слабая, это большая нагрузка.
- Как развивается заболевание?
- К надмыщелку плеча, то есть к нижнему концу плечевой кости, где образуется локтевой сустав, прикрепляются определенные группы мышц. К внутреннему надмыщелку – мышцы-сгибатели пальцев и сгибатели кисти, к наружному – разгибатели. Собственно, поэтому заболевание и называется эпикондилит: кондилус – мыщелок, а эпи – поверх, то есть заболевание надмыщелка.
Постоянное напряжение в области надмыщелка приводит к микротравматизации, к ослаблению соединения сухожилий с костью, редко – к частичному отрыву сухожилий от кости, хотя это соединение и считается самым крепким в теле: сухожилие сращено с костью.
У детей надмыщелок имеет одну особенность: в нем есть зона роста в виде щели. Когда рост останавливается, надмыщелок с мыщелком срастаются воедино. Но пока дети маленькие, их клетки мягкие и нет окончательного сращения, при травмах нередко отрывается надмыщелок, порой его часть даже «уходит» в сустав. А если и не отрывается, то и у детей, и у взрослых на месте прикрепления сухожилия к кости происходит дегенеративный дистрофический процесс – нарушение структуры костной ткани, разрыхление сухожилий, изменение микроциркуляции, потеря прочности в месте соединения – тендопериостопатия. Если нагрузка не снимается, заболевание развивается, вызывая боль, появляется отек.
- Боль – это единственный симптом эпикондилита?
- Боль в локте – основной признак болезни. Болевой синдром сопровождается отеком в зоне поражения, а иногда и покраснением. При нагрузке боль усиливается. В моей практике был случай, когда теннисист так подал мяч, что тот ударился о стену, отрекошетил от нее и попал принимающему прямо в ахиллово сухожилие. Произошел подкожный разрыв ахилла. И это еще не все: после удара такой силы у подающего разболелась рука. Естественно, эпикондилит не развивается в одночасье, симптомы заболевания появляются в результате длительного напряжения и травматизации места прикрепления сухожилия к кости.
Боль в локте не позволяет не только продолжать спортивные тренировки, но и элементарно выпрямлять руку, держать предметы. Человек вынужден прибегнуть к помощи специалиста. Если этого не сделать, пустив все на самотек, кисть перестанет работать, больной не только не сможет сжимать и разжимать пальцы, держать предметы, он будет не в состоянии двигать даже кистью.
- Какое применяется лечение?
- Лечение эпикондилита может быть консервативным или хирургическим. При первом обращении пациента ему назначают покой, прием болеутоляющих, противовоспалительных и рассасывающих препаратов, а также мазей и нестероидных противовоспалительных средств.
Обязательны массаж, лечебная физкультура и аппаратные процедуры: физио- и тепловая терапия, электрофорез.
Если мы имеем дело с глубоко запущенным процессом, когда комплекс мер консервативного лечения результата не дает, прибегают к операции. Все рыхлые ткани в месте прикрепления сухожилий к кости очищают, удаляя зону воспаления. Сухожилие крепится поверх здоровой ткани и впоследствии здесь происходит прорастание сосудов, а соединение становится даже крепче, чем прежде.
В случаях, когда рассчитывать на хороший результат хирургического лечения не приходится, делают даже остеотомию – рассечение костной ткани до здоровой костной основы.
- Последние несколько лет принесли десятки инноваций в борьбе со многими заболеваниями. Можно ли это сказать и о лечении «теннисного локтя»?
- В лечении эпикондилита используются практикой оправданные диагностика и лечение. Они довольно современные. Если раньше в диагностике заболевания применялась только рентгенография, не дававшая точной картины поражения, и врачам приходилось ставить диагноз по клиническим проявлениям, то сейчас есть компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования. Эти методы позволяют своевременно определить изменения в костной и в мягких тканях, сухожилиях.
Лечение с применением новых технологий в области фармацевтики, позволяющих улучшить микроциркуляцию, тоже можно отнести к разряду инноваций.
- Дайте, пожалуйста, рекомендации людям, которые только планируют заниматься теннисом, и тем, кому предстоят большие физические нагрузки.
- Во-первых, каждый, кто занимается теннисом, должен знать о высокой вероятности развития такого патологического состояния и соблюдать режим тренировок.
Во-вторых, при малейшем проявлении болевого синдрома в области локтевого сустава нужно незамедлительного обратиться к врачу-ортопеду и при необходимости начать получать лечение.
В-третьих, следует носить специальные налокотники по типу тутора, предназначенные для разгрузки сустава, или хотя бы эластичный бинт, фиксирующий локоть и препятствующий разрыву ткани.
Ну и, наконец, всем, кому грозит развитие эпикондилита, полезно в профилактических целях принимать рыбий жир и препараты кальция, нелишним будет включить в рацион холодец, который укрепляет сухожилия.
Других средств для профилактики и лечения «теннисного локтя» в медицине пока не существует.

Никита Мантусов