Большая проблема не решается «по-маленькому»

При анурии мочевой пузырь пуст. Это заболевание подразумевает под собой полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Моча или не выделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь вследствие препятствия по ходу верхних мочевых путей.

Каковы особенности этой болезни, как она протекает у детей, и можно ли навсегда забыть о недуге – об этом рассказал заведующий урологическим отделением БСМП г. Шымкент, врач-уролог Чингиз Байменов.

- Анурия бывает нескольких видов, в чем отличие каждой из них?

- К примеру, аренальная анурия встречается редко и относится к патологии новорожденных - это аплазия почек. Вообще, отсутствие мочи у новорожденных в первые сутки жизни, это явление нормальное и не должно внушать опасения. Более продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выяснения причин в срочном порядке.

Другая форма анурии - преренальная возникает в результате прекращения или недостаточного притока крови к почкам. Причиной может быть шок, сердечная недостаточность, тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен. Словом это патология на фоне далеко зашедшей сердечной недостаточности.

Если проблемы происходят непосредственно в самой почке, в этом случае речь идет о ренальной анурии. То есть это хронический пиелонефрит, поликистоз, поражение почек при обширных ожогах, двустороннем туберкулезе.

Субренальная анурия является следствием нарушения оттока мочи, наиболее частой причиной которой бывают камни мочевых путей.

Есть еще рефлекторная анурия, которая является следствием сбоя центральной нервной системы. Это бывает, к примеру, в случаях внезапного охлаждения.

- Болезнь приходит внезапно или это длительный процесс?

- Развитие анурии может происходить постепенно или в острой форме, если до этого функциональная способность почек давала сбоев. Первым делом прекращаются позывы к мочеиспусканию. После 2-3 суток отсутствия выделения мочи присоединяются симптомы почечной недостаточности.

Больной ощущает сухость во рту, жажду, его мучает тошнота, рвота, головная боль и кожный зуд. В этот момент в организме накапливаются азотистые шлаки, возникает ацидоз. Нарушается водный и солевой обмен. Нарастание количества шлаков ведет к развитию уремии, появляются рвота, понос, иногда отеки, одышка, затемнение сознания, запах аммиака изо рта, слабость и сонливость. Но внезапность наступления заболевания нельзя путать с острой задержкой мочи.

-Это патологии имеют разные корни?

- Во-первых, в случае с задержкой мочеиспускания - мочевой переполнен, в отличие от анурии, когда мочи в мочевом пузыре нет вообще.

У детей острая задержка мочи иногда наступает вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря. Иногда ребенок произвольно может задерживать мочу из-за болезненности акта мочеиспускания. Причиной может быть и травма уретры, камни, заболевания центральной нервной системы.

У взрослых острая задержка мочи может быть при аденоме и раке предстательной железы, разрыве уретры, при остром простатите, парапроктите.

-Как же с этим жить?

- Лечить. Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. Но кроме этого очень важно определить форму анурии. Это либо экскреторная, либо секреторная. От этого зависит характер лечебных мероприятий.

Лечение анурии должно проводиться под строгим наблюдением врача-специалиста после полного обследования, постановки диагноза и выяснения причин возникновения заболевания. При наличии значительного количества шлаков, проводят мероприятие как при острой почечной недостаточности. У больных преренальной формой секреторной анурии неотложная медицинская помощь должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления.

При большой кровопотере требуется немедленное ее возмещение и применение средств, способствующих стабилизации сосудистого тонуса. В любом случае самые первые действия врачей будут направлены на поддержание работы сердечно-сосудистой системы и очищение организма от скопившихся продуктов распада, в тяжелых случаях путем гемодиализа. В противном случае существует большая вероятность летального исхода.

-У детей все так же, как и у взрослых?

- Да, но бывает, что встречаются и смешанные формы заболевания. Преренальная анурия может наблюдаться при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и поносе нарушается водно-электролитный обмен и кровоснабжение почек. Подобное состояние может развиться у ребенка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости. Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребенка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей ее с испражнениями.

-Ваши пожелания.

- Хотелось бы, чтобы кабинеты уролога не игнорировались пациентами во время профилактических осмотров, и не считались «не обязательными». Многие проблемы можно решить на корню, если просто вовремя их обнаружить. Техническая оснащенность сейчас позволяют проводить даже самые сложные и ювелирные операции, но зачем доводить дело до хирургического вмешательства, когда можно просто, ради спокойствия себя и своих родных, раз в год посетить кабинет врача-уролога. Берегите свое здоровье!

Совет:

Если у Вас появились симптомы анурии, до приезда скорой помощи можно сделать следующее:

-заварите себе чашку крепкого кофе,

-поищите в аптеке раствор глюкозы,

-положите к ногам грелку.

Татьяна Авдасёва