Статьи

На шестнадцать с половиной миллионов казахстанцев сегодня приходится всего сто восемьдесят ревматологов. Но не потому, что у людей нет ревматологических заболеваний, а потому что болезни эти труднодиагностируемы, в стране нет объективной статистики, и быть ревматологом попросту не модно.

Вопросы диагностики и адекватного лечения обсуждались специалистами из Астаны, Алматы и областей республики на рабочем совещании ревматологов Казахстана, прошедшем под эгидой Алматинского Государственного Института усовершенствования врачей.

Вместе и порознь
Предыстория вопроса такова… В Казахстане долгое время кардиология и ревматология считались единой специализацией, в больницах функционировали кардиоревматологические отделения и за неимением достаточного числа ревматологов пациентов в них принимали только кардиологи. Так ревматология была незаслуженно отнесена к числу неприоритетных направлений медицины.

По словам заведующей кафедрой ревматологии Медицинского института города Астаны Айсулу Каркабаевой, еще несколько лет назад в больницах Шымкента наблюдались единичные больные ревматоидным артритом и ревматической болезнью сердца. Но когда там был открыт Медицинский центр болезней суставов, появились и пациенты. Вскоре отделение было расширено с тридцати до сорока пяти коек. «Следовательно, – говорит доктор, – люди, переносящие ревматологические болезни, есть, но они или не диагностированы, или диагностированы, но на поздней стадии».

Учитывая масштаб проблемы и ее социальное значение, в 2011 году ревматология в республике была выделена в отдельную службу. Годом позднее в стране прошла большая конференция ревматологов: поделиться опытом к нам приехали специалисты из разных стран мира. И вот отчитаться о проделанной работе на рабочее совещание под руководством главного внештатного ревматолога Минздрава РК, директора Общественного объединения врачей-ревматологов Казахстана, д.м.н. Галымжана Тогизбаева, собрались врачи из столицы и регионов страны.
Учение – жизнь
Важным событием совещания стало открытие независимой кафедры ревматологии на базе АГИУВ, чего не было со времен Советского Союза. Новая кафедра, пока первая и единственная в стране, будет ориентирована на обучение ревматологов и специалистов первичного медико-санитарного звена.

- Ревматология – настолько широкая, мультидисциплинарная профессия, что ей нужно учить всех врачей, – считает ревматолог из Семея, профессор Райфа Иванова. – Особенно в этих знаниях нуждаются терапевты, то есть врачи общей практики, к которым с теми или иными жалобами, в том числе связанными с ревматологическими патологиями, обращается наибольшее количество людей. Именно участковые врачи должны распознать болезнь и направить больного к специалисту.

Клинической базой вновь открытой кафедры будет алматинский Институт болезней суставов.
Параллельно во всех областях Казахстана в последние два года открываются стационарные отделения и процедурные кабинеты, где ведется обучение ревматологов.

Для того чтобы быть в курсе всех последних открытий в области диагностики и лечения, а также иметь возможность обмена опытом, казахстанские специалисты сотрудничают с Американской коллегией, Британским обществом, Европейской лигой и Российской Ассоциацией ревматологов. Например, Казахстан впервые принимает участие в международном ретроспективном исследовании по системной красной волчанке.
Новое слово
Люди, больные ревматологическими болезнями, как правило, обращаются к врачам на стадии деформации суставов, когда инвалидность им практически уже обеспечена. Например, по словам организаторов совещания, в Казахстане сейчас проживает около пяти тясяч людей, которые стоят в очереди на эндопротезирование. С этой проблемой будут бороться на местах. Во-первых, принято решение ставить таких пациентов на диспансерный учет. Во-вторых, если пациент отказывается от хирургического лечения, наблюдать его будут ревматолог и травматолог-ортопед. В-третьих, акцент будет сделан на своевременном лечении больного. Так, например, в стране начато массовое выявление случаев остеоартроза и остеопороза, которые ранее вообще не считались ревматологическими патологиями. На первой и второй стадиях развития болезни будет применяться консервативное лечение, на третьей – артроскопия сустава с сохранением хрящевой ткани. И на последней – четвертой – речь будет идти об эндопротезировании.
В крупных городах – а на подходе и региональные центры – вводят в работу физиотерапевтические комплексы, основанные на лечении с помощью лазера, ультразвука, магнита, терапии холодом и жаром, а также на других манипуляциях.

Физиотерапевтические комплексы и другие инновации придут на смену лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, которые уменьшают боль при ревматологических заболеваниях и поэтому повсеместно назначаются врачами, однако не дают длительного эффекта.
Ревматологи планируют создавать в больницах ревматологические отделения для детей и взрослых, вводить в штат поликлиник должности детского ревматолога и ревматолога общего профиля.
Таким образом, организаторы здравоохранения ожидают заметного социального эффекта – снижения заболеваемости и инвалидности людей, а также повышения качества их жизни. Ведь, как правило, от болезней суставов не умирают, с ними живут довольно долго, но мучительно.

Никита Мантусов