Статьи

По   данным  ВОЗ,   в   мире   насчитывается    около   2   млрд.    больных   с  избыточной   массой  тела, и  эта  цифра    неуклонно    растёт, в   связи   с   чем   ожирение    классифицировано, как   эпидемия   XXI   века.

Подчеркнем,  что   ожирение   -  не   просто    лишние   килограммы   веса,  а   серьёзный   фактор   риска   различных    заболеваний.  Сочетание    ожирения, гипертонии, сахарного   диабета   и     атеросклероза  получило   печальное    название   «смертельный    квартет».

Ожирение    часто   сопровождается    склонностью   к   инфекциям,    нарушением    трофики    кожных    покровов,   ослаблением     сердечной    мышцы, жировым   перерождением   печени,   желчекаменной    болезнью,   панкреатитами,   запорами,  остеохондрозом,   болезнями   суставов,   признаками   недостаточной    функции   половых   желез,  хронической     венозной     недостаточностью.

Какие     существуют   формы    ожирения ?

1 Алиментарное (пищевое )   или    экзогенно   -конституциональное   ожирение.

Оно   развивается,   вследствие    переедания,   повышенного    потребления   легко усваеваемых   углеводов,   жиров,  низкой  двигательной   активности (гиподинамии), особенно   при  наличии   соответствующей    наследственности.  Вероятность   проявления   ожирения    возрастает   в   период  дисгормональных    изменений    у   подростков,    во   время     беременности,   кормления    ребенка   грудью,   климакса.  Сюда   же   относят  и   психогенное  (вызванное  стрессами)  ожирение, когда  человек   не   контролирует     количество   принятой    пищи.

Алиментарная   форма   ожирения   составляет,   по  разным  данным ,  60-80%    от  всех  форм. Именно   она   лучше  всего   поддается   коррекции   при  назначении   сбалансированного   питания   и  адекватном   двигательном   режиме.

2.  Эндогенное    ожирение, т.е.  вызванное   какими-то  внутренними   причинами,   развивается как следствие какого-либо заболевания или черепно -мозговой травмы, при нарушении обмена веществ, гормональном дисбалансе.

В клинической практике принято разделять степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ). Он вычисляется по формуле: вес тела в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квдрат ( кг/м2).

Имея эту формулу, каждый человек, серьезно  заботящийся о собственном здоровье, может вычислить этот индекс для себя. За норму принимается индекс, соответствующий значениям от 20 до 25. ИМТ 26-30 – обратить внимание! Вес избыточен. ИМТ 31-40 – выраженное ожирение. ИМТ более 41 – ситуация вышла из под контроля, сформировалось патологическое ожирение.

Не менее важной характеристикой веса является коэффициент соотношения объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ). Допустимыми считаются значения для  женщин менее 0,8, для мужчин ˂0,9. Для людей старше 40 лет эти показатели считаются допустимыми до 0,85 и 0,95 соответственно. Особенно актуально это для женщин, которые обычно больше мужчин заботятся о своей внешности. Английская пословица гласит: «Чем шире талия, тем короче жизнь».

Что же делать, чтобы быть и красивыми, и здоровыми? 

Для этого нужно научиться считать! Необходимо знать калорийность съедаемой в течение  дня пищи, чтобы вы могли сопоставить количество поступающей и расходуемой энергии. В настоящее время многие продукты имеют на упаковках точные указания о содержании основных нутриентов ( белков, жиров, углеводов и др) и их калорийность.

Расходуемая энергия в возрасте от 25 до 50 лет в килокалориях:

сидячая работа м 2500   ж.2000

средне подвижная  м 2700   ж.2400

тяжелая физическая работа  м 3600   ж.3000

Ежедневная потребность в килокалориях на 1 кг веса в зависимости от физической активности.

Пример: мед. сестра хирургического отделения рост 165 см, вес 65 кг  ИМТ= 23,9, ежедневная потребность в килокалориях составляет 35 ккал*65 кг=2275ккал.

ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а за тем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал, до достижения цифры на 300-500ккал адекватной энергопотребности.  Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом , это значение составляет 1500-2000ккал.

Кроме того, необходимо:

1) соблюдение диеты с повышенным  содержанием клетчатки, витаминов и др. биологически активных компонентов. (злаки, цельные зерновые продукты,  овощи, фрукты, зелень и др.) и ограничением потребления легко усваиваемых организмом углеводов ( сахар, сладости, выпечка, макаронные изделия), а также разгрузочные дни, ограничение жидкости до 1,5 литров в сутки, соли до 5 г. в сутки.

2) физические упражнения, гимнастика, плавание, контрастный душ, массаж, циркулярный душ, баня, иглорефлексотерапия. 

3) нормализация стула (1-2 раза в день) с применением набухающих веществ (пищевых волокон)

4)применение лекарственных мочегонных трав. Их назначают из-за того, что жировая ткань обладает свойством задерживать воду.

5) в крайних случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Липосакция как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений. Однако, при сохранении прежнего образа жизни, питания, ваш вес постепенно вернется  к исходному и даже может увеличиться.

Будьте здоровы, динамичны, стройны и привлекательны!

Елена Алексеева, врач-терапевт   клиника «ALANDA»  Караганда