Статьи

Медики хорошо понимают, что в большинстве случаев в негативном течении болезни виноват сам пациент, либо его окружение. Ментальность нашего общества такая, что люди обращаются в больницу в крайнем случае, когда зачатую шанс вернуть здоровье уже упущен.

Но люди хотят чуда. И мы делаем все, чтобы это чудо совершить.

Медицина не может существовать в отрыве от общества. С улучшением качества жизни населения потребности в медицинских услугах растут. И перед сферой здравоохранения стоит задача удовлетворять эти нужды. В то же время, не существует общества, полностью довольного своей медицинской службой. Где-то не устраивает качеством услуг, где-то - их физическая и финансовая доступность. Не случайно в последнее время медицинский туризм выходит на второе место по популярности среди других причин выезда за границу.

И в этой ситуации страдают те страны, которые сами не могут предложить своим гражданам качественное лечение: это и отток денег из экономики, это и снижение доверия общества к государству. Поэтому развитие медицины сейчас превращается в стратегическую задачу.

Казахстан активно движется в этом направлении. В послании Главы государства была поставлена задача вывести казахстанское здравоохранение на уровень, полностью удовлетворяющий спрос граждан на качественные медицинские услуги, по крайней мере в лечении распространенных видов заболеваний. Программа «Саламаты Казахстан», нацелена на выполнение этой цели к 2020 году. Сейчас у государства появились финансовые возможности, и было закуплено новое оборудование, внедрены новые технологии оперативных вмешательств.

Продолжая традиции

В Казахстане наиболее частой причиной смертности и сокращения продолжительности жизни являются заболевания сердца и систем кровообращения, онкологическая патология, травмы. В настоящее время целенаправленно идет усиление возможностей оказания высокоспециализированной медицинской помощи именно по этим направлениям. В Карагандинской области большие средства вкладываются в развитие кардиоцентра, онкодиспансера и центра травматологии.

Но в то же время, около 70 % случаев заболеваний остается в ведении не специализированной, а общей медицины. Этими пациентами традиционно занимаются многопрофильные клинические больницы, которые сейчас также стремительно развивают свои возможности.

Областные клинические больницы традиционно считаются и организационными, и методическими центрами медицины. Так сложилось, что если возникал неясный случай, все прибегали к помощи областных клинических больниц. И по сей день наша помощь остается очень востребованной населением. А если люди приходят и требуют помощи, естественно, это заставляет коллектив искать пути удовлетворить этот спрос. Поэтому, как только организационные и финансовые механизмы со стороны государства были включены, мы начали развивать определенные виды востребованной помощи. Почему наши граждане должны ехать лечиться куда-то за границу? Тут уже речь идет о профессиональной гордости. И сейчас мы можем говорить о том, что располагаем возможностями оказывать такие виды помощи, которые в Казахстане оказываются либо всего в нескольких местах, либо вовсе только у нас.

Клиника одной из первых в республике внедрила щадящие, малотравматичные доступы в абдоминальной, торакальной хирургии, гинекологии и урологии. Мы пересмотрели существующие тактические и технические аспекты ведения и оперативного пособия у многих групп хирургических больных. Так, активное ведение с максимальным круглосуточным динамическим диагностическим охватом больных (УЗИ, КТ, лапароскопия, торакоскопия, прямые методы контрастирования желчных и мочевых путей и т.д.) позволили значительно сократить дооперационное пребывание больных, свести до минимума количество послеоперационных осложнений и в конечном счете получить значительный социально-экономический эффект.

Путем непрерывного обучения специалистов и внедрения новых технологий больница достигла мировых стандартов в лечении желчекаменной, мочекаменной, язвенной болезней, панкреотита, кишечной непроходимости, травм живота и груди, заболеваний женской половой сферы.

Решая проблемы

В течение многих лет в Карагандинской области сто с лишним больных с рубцовыми ожогами пищевода страдали без помощи. Люди не знали радости проглатывания пищи, а питались через «дырку» в животе.

Решить эту проблему – такую задачу мы себе поставили и выполнили ее. Сформировали бригаду, подготовили ее, отправив на специализацию в московские клиники, которые, наряду с японскими, считаются лучшими в пищеводной хирургии. Наши врачи научились делать замену пищевода и желудочной трубки. Когда это невозможно, выполняется обходное шунтирование пищевода толстой или тонкой кишкой. В течение 3 – 4 лет мы всю категорию таких больных по области прооперировали, и сейчас такой проблемы больше не существует.

Аналогичные примеры по другим видам хирургического вмешательства можно продолжать и продолжать. Например, еще в 1991 году областная клиническая больница начала делать лапароскопические операции, но в то время не было финансовых возможностей проводить их в массовом порядке. Когда государство создало условия, больница закупила серию оборудования, врачи освоили новые методики – и сейчас такие операции выполняются регулярно. Причем, существенно расширен и перечень вмешательств.

Например, частая патология у женщин – доброкачественные опухоли яичников и матки. До определенного времени операция была очень травматичной и труднопереносимой. Сейчас она делается через проколы.

Излечивая неизлечимое

Благодаря поддержке государства, врачам удалось освоить передовые методики оказания помощи, которые в прежние времена представлялись невозможными, и лечить болезни, считавшиеся неизлечимыми. К примеру, операции на печени при эхинококковой паразитарной болезни.

В прежние времена пациентам с таким диагнозом мы вливали много крови и лекарств, проводили аптипаразитарное лечение. Но проблема оставалась, и была она в том, что мы не могли удалить саму оболочку эхинококкового паразита из печени. Болезнь давала либо метастазы, либо желчные свищи. Больной много лет жил с этими гнойными свищами, в которые приходилось вставлять дренажи… Сейчас мы освоили методы отключения печени от системного кровотока, что когда-то наши учителя преподносили как нечто невозможное. Теперь мы вскрываем печень, выполняем операцию, сшиваем. И больные через неделю выписываются домой, а еще через неделю идут на работу!

Хирурги областной клинической больницы освоили и другие операции, считающиеся высшим пилотажем – удаление части желудка при опухолевых патологиях, поджелудочной железы, желчных путей, части печени. Вряд ли любая другая больница в стране может похвастаться еще похвастать такими результатами.

Нельзя не упомянуть о такой проблеме, как помощь при ожирении. Избыточный вес – проблема цивилизации, и специалисты считают, что со временем от нее будут страдать 25 – 30 % населения Земли. В 90 % причина избыточного веса – булемия, то есть, прием большего объема пищи, чем требуется организму. Избыточная масса иногда доходит до 100 % от нормативного веса. Это становится причиной самых разных сопутствующих болезней. В первую очередь страдает скелет, сердце, поджелудочная железа и развиваются сахарный диабет второго типа, гипертония, инсульт, инфаркт. Итог самый плачевный. Многим больным бороться с ожирением своими силами практически невозможно. Диеты дают лишь временный эффект, а потом проблема возвращается.

Мы обсудили в коллективе: как можем этим больным помочь в медицинском плане? Есть разные способы хирургического вмешательства, направленные на уменьшение просвета желудка введением баллонов либо установкой манжет. И в итоге, мы ввели в практику операцию желудочного шунтирования, направленную на уменьшение объема желудка и площади всасывания тонкой кишки. Все результаты великолепные – пациенты теряют вес, избавляются от сахарного диабета и гипертонии, снижают вероятность инсульта и инфаркта. Они возвращаются к полноценной жизни в семье и к работе.

Планируя будущее

Областная клиническая больница оказывает такую уникальную помощь, как реплантация отчлененных конечностей. Этого в Казахстане больше практически нигде не делают. Здесь же с советских времен выполняются такие операции, и за годы разрухи методика не была утрачена.

- Такие операции не частые, но полтора десятка в год бывает. Для нас каждый случай принципиальный, мы всегда бросаемся помочь человеку. В случае необходимости пересаживаем большой палец на руку со стопы – только бы сохранить хватательную функцию.

Если говорит о планах дальнейшего развития больницы, то они связаны как раз с возможностями хирургов проводить сложнейшие операции. Течение многих болезней приводит к тому, что тот или иной орган перестает функционировать. Почки, печень, легкие… Окончательным финалом этого является смерть от органной недостаточности. Поэтому сейчас остро встает вопрос о замене органов.

Следующим этапом повышения качества медицинского обслуживания мы считаем внедрение трансплантации органов. Если мы выполняем реплантацию, сшиваем сосуды, нервы толщиной с волос, – то для нас нет никакой технической сложности - сшить сосуды печени толщиной с карандаш. Мы готовы к проведению такого рода операций. Если нам эту задачу поставят, мы ее решим!

Марат Абеуов, директор Карагандинской областной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент.