Количество детей, больных сахарным диабетом, растет во всем мире. Раньше считалось, что для детей характерен только диабет 1 типа, тогда как 2 тип называли «взрослым». Однако в настоящее время у детей все чаще выявляется диабет и 2 типа. И это напрямую связано с растущей частотой ожирения в раннем возрасте, что, в свою очередь, обусловлено изменением их образа жизни.В нашем интервью зав. кафедрой эндокринологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, Председатель Ассоциации врачей-эндокринологов Казахстана д.м.н. профессор Римма Базарбекова расскажет о том, как можно предотвратить развитие диабета 2 типа у ребенка.
- Как можно заподозрить появление сахарного диабета у ребенка?
- Родители должны знать, что яркие внешние проявления диабета присущи только диабету 1 типа. У ребенка появляются жажда, частое и обильное мочеиспускание, повышение аппетита. Но, несмотря на это, он на глазах начинает худеть, быстро утомляется. Это повод срочно обратиться к врачу, ведь дорога каждая минута.
Диабет 2 типа обычно начинается незаметно для родителей и ребенка. Однако родители должны знать, что риск развития этого заболевания очень высок у детей с избыточной массой тела, из семей, в которых уже имеются ближайшие родственники с этим типом диабета.
- Чем характеризуется диабет 1 типа?
- При 1 типе заболевания у больного в геометрической прогрессии гибнут бета-клетки – клетки поджелудочной железы, которые призваны вырабатывать инсулин. Таким образом, заболевание связано с прекращением выработки инсулина.
При диабете из-за отсутствия инсулина в организме глюкоза не доставляется к клеткам и выводится с мочой. В результате вместо глюкозы энергию начинает поставлять жир. Из-за этого ребенок худеет. Но в условиях отсутствия инсулина, жир сгорает «неправильно» - с выработкой большого количества токсических веществ, например, ацетона. Поэтому, если вовремя не оказать помощь, больной может впасть в диабетическую кому.
Больные диабетом 1 типа для сохранения своей жизни должны постоянно получать инъекции инсулина.
Диабет 1 типа обусловлен генетически. Им заболевают дети – носители «запрещенных» генов. К счастью, передача их по наследству происходит очень редко. Поэтому появление в семье ребенка с этим типом диабета вовсе не означает, что заболевание обязательно появится у других детей.
- Чем характеризуется диабет 2 типа?
- Сахарный диабет 2 типа – тоже обусловлен генетически. Но в отличие от диабета 1 типа эти гены сами по себе без воздействия провоцирующих факторов диабет не вызывают.
К провоцирующим факторам относятся избыточное высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни, создающие условия для развития ожирения. Это значит, что человек, который имеет неблагоприятную наследственность, должен особенно тщательно следить за качеством и количеством своего питания. Конечно, требуется и высокая двигательная активность.
Если ребенок часто сидит за компьютером или музыкальным инструментом, отведите его в спортивную секцию, возьмите за правило ежедневно кататься с ним на велосипеде, играть в футбол, бегать наперегонки, ходите чаще в горы, приучайте его не пользоваться лифтом.
Немаловажным фактором развития заболевания являются также стрессы.
- Каким по силе должен быть стресс, чтобы у ребенка развился диабет?
- Реакция на стрессы у каждого индивидуальна. Кому-то достаточно неодобрения родителей, кто-то нормально переживает автокатастрофу. Могут повлиять неблагоприятная обстановка в семье в виде нездоровых отношений, проблемы в школе, плохие отношения со сверстниками.
- Какие продукты питания неблагоприятны для детей с диабетической наследственностью?
- Нежелательно избыточное потребление сладкого: напитков, кондитерских изделий, фруктовых соков, а также жирной и жареной пищи.
Чрезвычайно важно исключить из рациона все виды фаст-фудов, быстрые завтраки, чипсы и прочие продукты ненатурального происхождения.
Не следует злоупотреблять красным мясом, это говядина, баранина, свинина. Предпочтение следует отдавать молодой конине и телятине. Рекомендуется более частое употребление мяса птицы (без кожицы), рыбы, крольчатины.
Нежелательно также вскармливание грудного ребенка коровьим молоком. Это тоже может стать одной из причин развития диабета.
Белок коровьего молока является чужеродным для ребенка, в связи с чем, в его организме вырабатываются антитела, которые могут перекрестно реагировать с бета-клеткой, вырабатывающей инсулин, и разрушать ее.
- Какие продукты питания вы посоветуете детям, больным диабетом, а также с целью профилактики развития заболевания?
- Это должно быть так называемое «деревенское питание», без большого количества мучного и сладкого. В рационе должно быть много овощей, содержащих достаточное количество пищевых волокон - огурцы, помидоры, баклажаны, кабачки, листья салата, зелень (но не в картофель!), а также блюда из круп темного цвета: овсяной, ячменной, гречневой, пшенной. Предпочтителен черный хлеб.
Лучше есть овощи в сыром виде, а также вареными, тушеными, запеченными на гриле или в духовке. Использование любого масла при жарке – животного, растительного, оливкового нежелательно.
При жарке в кипящем масле образуются вещества, вредные для печени и желудка, а также провоцирующие онкологические заболевания. Кроме того, они способствуют формированию атеросклероза, повышающего риск развития диабета 2 типа.
- Что делать, если подверженный диабету 2 типа ребенок очень любит сладости?
- Полного запрета на сладости быть не должно. Очень важно, чтобы ребенок знал «меру». Кроме того, следует помнить, что сладости можно успешно заменить фруктами и ягодами.
Если бы мы умели проводить лечение инсулином подобно тому, как он вырабатывается в здоровом организме, такой проблемы не было бы вообще. Но, к сожалению, существующие схемы подкожного введения инсулина полностью не имитируют естественную выработку инсулина. Поэтому прием сладостей допустимтолькоиногда, в качестве десерта.
В определенной степени эта проблема решена у детей, получающих инсулин с помощью специальных помп, которые при необходимости имеют возможность произвести коррекцию доз.
- Какую еду лучше давать ребенку с собой в школу?
- Если в семье существует хорошо налаженная система питания, то достаточно брать с собой только фрукты.
Очень важно прививать ребенку навыки по правильному питанию с детства. Примером для ребенка должны быть взрослые члены семьи.