Детская трансплантация – быть или не быть?

Когда пересадка печени требуется ребенку, в замешательство приходят даже опытные врачи. Провести «ювелирную» операцию нужно так, чтобы новый орган в детском организме продолжал расти и развиваться.
В Казахстане возможность провести трансплантацию печени маленьким пациентам пока очень мала, поэтому на сегодняшний день в большинстве случаев рассматривается лечение за границей.

Ведущим центром по трансплантации печени взрослым и детям в Турции является клиника Kent Hospital. Начиная с 2006 года, клиника получает постоянную аккредитацию Международной Комиссии JCI (Joint Commission International), что позволяет предоставлять высокое качество обслуживания по международным стандартам. Педиатр-гастроэнтеролог, гепатолог и нутриционист Центра трансплантации печени Kent Hospital, член международных ассоциаций по изучению и исследованию печени, обладатель шести международных научных наград – д.м.н., профессор Чигдем Арыкан дала интервью журналу «Доброго здоровья».

- Госпожа Чигдем, какие нюансы имеет пересадка печени у детей ?
- Особенно остро вопрос трансплантации у детей стоит при нарушениях обмена веществ и врожденных заболеваниях печени, чаще всего речь идет об атрезии желчных путей. Нередко операция требуется сразу после рождения, однако для ее проведения необходимо, чтобы вес ребенка достиг хотя бы пяти килограммов. Тем не менее, нам удается с успехом выполнять сложные хирургические вмешательства, обходя это условие: на сегодняшний день наш самый маленький пациент – двухнедельный младенец.
Сложность представляют такие технические моменты, как интубация трахеи, взятие крови из вены, установление катетера... Трансплантация печени детям производится преимущественно путем пересадки левой доли донорского органа, при этом вес трансплантата должен составлять приблизительно двести-триста 200-300 граммов. Как правило, мы проводим трансплантацию от живого донора, в роли которого выступает один из родителей или близких родственников. Процедура проводится в три этапа: осторожное изъятие части печени у донора, пересадка этой части реципиенту и соединение кровеносных сосудов и желчных протоков с помощью операционного микроскопа. Каждый этап выполняется командой специалистов, которые сосредотачиваются только на нем.
- Как вы минимизируюте постоперационные осложнения у маленьких пациентов в вашем центре?
- Буквально несколько лет назад основным фокусом лечения детей с конечной стадией заболевания печени являлась трансплантация. На сегодняшний же день приоритетом является послеоперационное наблюдение за больным.
Послеоперационные осложнения складываются из многих технических и медицинских проблем, зависящих от предоперационного состояния ребенка и степени заболевания или наличия других патологий. Мы должны предупредить, диагностировать и принимать необходимые лечебные меры в случае острого отторжения органа, эпизодов инфекций, побочных эффектов от иммуносупрессивной терапии, а также повторного появления болезни после трансплантации. И, конечно же, наша задача – стимулировать нормальное развитие и рост ребенка, поскольку восстановление и дальнейшее развитие органа происходит по мере физиологического и физического роста.
В нашем Центре трансплантации печени мы добиваемся успеха благодаря совместной работе детского гастроэнтеролога, детского гепатолога, хирургов-трансплантологов, медицинского персонала и координаторов, психолога, а также за счет долгосрочного послеоперационного ведения наших маленьких пациентов.

- Объективно: в чем преимущества лечения в вашей клинике перед другими учреждениями, каких сегодня немало?
- За нас говорят цифры. Мы прооперировали уже более тысячи семисот пациентов, третья часть которых – дети и младенцы. В нашем Центре трансплантации печени средний показатель выживаемости пациентов педиатрического профиля в течении первого года после операции составляет девяносто один 91-93 процентов.

- Возможен ли перелет в Измир из Казахстана при острой необходимости трансплантации печени у ребенка, сколько времени занимает лечение и какова цена вопроса?
- Да, это возможно. Иностранный пациент должен приехать со своим донором и предоставить нам заверенный у нотариуса документ, подтверждающий родство. Один-два дня непосредственно перед операцией отводятся на повторное обследование. После трансплантации три-пять дней ребенок находится в отделении интенсивной терапии, затем около двух недель – в индивидуальной палате. После выписки маленькому пациенту следует оставаться в Турции приблизительно в течение трех месяцев, чтобы лечащие врачи могли наблюдать за его состоянием.
Если по истечении этого срока все показатели будут в норме, маленький пациент вместе с родителями может вернуться домой. При этом наблюдение за ребенком еще продолжится – дистанционно, по интернету.
Для донора срок госпитализации составляет около семи-десяти дней, и уже через четыре-пять дней после выписки он может спокойно уехать домой. Однако и его мы также ведем дистанционно и по истечении трех месяцев со дня операции просим сделать контрольное обследование печени. Что касается стоимости операции, то она не фиксирована и зависит от степени заболевания и сложности вмешательства.

Когда пересадка печени требуется ребенку, в замешательство приходят даже опытные врачи. Провести «ювелирную» операцию нужно так, чтобы новый орган в детском организме продолжал расти и развиваться.
В Казахстане возможность провести трансплантацию печени маленьким пациентам пока очень мала, поэтому на сегодняшний день в большинстве случаев рассматривается лечение за границей.

Ведущим центром по трансплантации печени взрослым и детям в Турции является клиника Kent Hospital. Начиная с 2006 года, клиника получает постоянную аккредитацию Международной Комиссии JCI (Joint Commission International), что позволяет предоставлять высокое качество обслуживания по международным стандартам. Педиатр-гастроэнтеролог, гепатолог и нутриционист Центра трансплантации печени Kent Hospital, член международных ассоциаций по изучению и исследованию печени, обладатель шести международных научных наград – д.м.н., профессор Чигдем Арыкан дала интервью журналу «Доброго здоровья».

- Госпожа Чигдем, какие нюансы имеет пересадка печени у детей ?
- Особенно остро вопрос трансплантации у детей стоит при нарушениях обмена веществ и врожденных заболеваниях печени, чаще всего речь идет об атрезии желчных путей. Нередко операция требуется сразу после рождения, однако для ее проведения необходимо, чтобы вес ребенка достиг хотя бы пяти килограммов. Тем не менее, нам удается с успехом выполнять сложные хирургические вмешательства, обходя это условие: на сегодняшний день наш самый маленький пациент – двухнедельный младенец.
Сложность представляют такие технические моменты, как интубация трахеи, взятие крови из вены, установление катетера... Трансплантация печени детям производится преимущественно путем пересадки левой доли донорского органа, при этом вес трансплантата должен составлять приблизительно двести-триста 200-300 граммов. Как правило, мы проводим трансплантацию от живого донора, в роли которого выступает один из родителей или близких родственников. Процедура проводится в три этапа: осторожное изъятие части печени у донора, пересадка этой части реципиенту и соединение кровеносных сосудов и желчных протоков с помощью операционного микроскопа. Каждый этап выполняется командой специалистов, которые сосредотачиваются только на нем.
- Как вы минимизируюте постоперационные осложнения у маленьких пациентов в вашем центре?
- Буквально несколько лет назад основным фокусом лечения детей с конечной стадией заболевания печени являлась трансплантация. На сегодняшний же день приоритетом является послеоперационное наблюдение за больным.
Послеоперационные осложнения складываются из многих технических и медицинских проблем, зависящих от предоперационного состояния ребенка и степени заболевания или наличия других патологий. Мы должны предупредить, диагностировать и принимать необходимые лечебные меры в случае острого отторжения органа, эпизодов инфекций, побочных эффектов от иммуносупрессивной терапии, а также повторного появления болезни после трансплантации. И, конечно же, наша задача – стимулировать нормальное развитие и рост ребенка, поскольку восстановление и дальнейшее развитие органа происходит по мере физиологического и физического роста.
В нашем Центре трансплантации печени мы добиваемся успеха благодаря совместной работе детского гастроэнтеролога, детского гепатолога, хирургов-трансплантологов, медицинского персонала и координаторов, психолога, а также за счет долгосрочного послеоперационного ведения наших маленьких пациентов.

- Объективно: в чем преимущества лечения в вашей клинике перед другими учреждениями, каких сегодня немало?
- За нас говорят цифры. Мы прооперировали уже более тысячи семисот пациентов, третья часть которых – дети и младенцы. В нашем Центре трансплантации печени средний показатель выживаемости пациентов педиатрического профиля в течении первого года после операции составляет девяносто один 91-93 процентов.

- Возможен ли перелет в Измир из Казахстана при острой необходимости трансплантации печени у ребенка, сколько времени занимает лечение и какова цена вопроса?
- Да, это возможно. Иностранный пациент должен приехать со своим донором и предоставить нам заверенный у нотариуса документ, подтверждающий родство. Один-два дня непосредственно перед операцией отводятся на повторное обследование. После трансплантации три-пять дней ребенок находится в отделении интенсивной терапии, затем около двух недель – в индивидуальной палате. После выписки маленькому пациенту следует оставаться в Турции приблизительно в течение трех месяцев, чтобы лечащие врачи могли наблюдать за его состоянием.
Если по истечении этого срока все показатели будут в норме, маленький пациент вместе с родителями может вернуться домой. При этом наблюдение за ребенком еще продолжится – дистанционно, по интернету.
Для донора срок госпитализации составляет около семи-десяти дней, и уже через четыре-пять дней после выписки он может спокойно уехать домой. Однако и его мы также ведем дистанционно и по истечении трех месяцев со дня операции просим сделать контрольное обследование печени. Что касается стоимости операции, то она не фиксирована и зависит от степени заболевания и сложности вмешательства.