Детские «женские» болезни

В детском возрасте половая система еще неустойчива, хрупка, поэтому любая мелочь может нарушить работу половых желез надолго и даже навсегда. Поскольку здоровье девочки во многом зависит не только от нее самой, но и от степени информированности ее родителей, эта статья посвящается в основном всем мамам и папам.

Родителям необходимо знать, что у девочек бывают «женские» болезни, и что гинекологическое неблагополучие не всегда своевременно обнаруживается.

- Девочка и ее родители могут ни о чем не подозревать, особенно, если не знают, на что следует обращать внимание - рассказывает врач акушер-гинеколог Областного перинатального центра №4 г.Шымкент Балзура Куанбаева. – Между тем есть 4 главных признака: бели, боль, кровотечение и нарушение полового созревания. Редко бывает так, чтобы у одной и той же девочки одновременно появились все эти признаки. Даже один из них – достаточный повод для беспокойства.

- Чем детская гинекология отличается от взрослой?

-  Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить у ребенка проблему.

Детский гинеколог должен быть не только профессионалом в своей области, но и в определенной степени психологом.

Детский гинеколог должен найти к каждой из своих пациенток индивидуальный подход, наладить с ней психологический контакт. Только в этом случае можно надеяться на успех.

- Имеет ли смысл как можно раньше познакомить ребенка с детским гинекологом?

- Несомненно, имеет. И сделать это лучше как можно раньше! Дело в том, что именно в детстве и юности легче всего предупредить гинекологические заболевания. От 15 до 25% девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это воспалительные заболевания половых органов,  кисты,  миомы, нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

- Может ли девочка обратиться к гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?

- Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправданна. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, родовых травмах, неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Вряд ли ребенок сможет ответить на эти вопросы. Поэтому, если девочке еще не исполнилось 14-15 лет, лучше в случае необходимости прийти на прием к  детскому гинекологу вместе с мамой.

 А теперь о поводах для посещения врача-гинеколога.

 Патологические бели

Чаще всего бели бывают у девочек, склонных к полноте, со светлыми волосами и тонкими слизистыми оболочками, поверхностным расположением кровеносных сосудов. Можно заметить усиление белей после того, как девочка поволновалась, повздорила, поела шоколад или соленья. У девочек первого года жизни, а также в возрасте старше 8 лет бели обильны, в них могут встречаться прожилки тягучей слизи, которые не вызывают раздражения кожи или зуда. Высыхая, они попросту оставляют на белье желтоватые крахмального вида пятна. Не стоит сильно переживать по этому поводу, но следует более тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены и напоминать дочери о необходимости воздержания от острых блюд.

Это касается нормальных, физиологических белей, но бывают и патологические. Они чаще свидетельствуют о воспалении половых органов. Если воспаление началось недавно, будет видно покраснение, припухлость половых губ, кожи промежности, включая область заднего прохода. Воспаленные поверхности иногда покрывает влажная желтовато-серая пленка. Реже встречаются зуд, появление кровянистых выделений, изъязвление пораженных мест и болезненность. Общее самочувствие почти не ухудшается. Если ребенка не лечить, воспаление с половых органов переходит на задний проход, прямую кишку, мочевой пузырь. Затянувшееся воспаление может привести к слипанию и сращению половых губ или к бородавчатым разрастаниям. Воспаление половых органов возникает у ослабленных девочек, у детей с воспалительным заболеванием печени, почек либо кишечника. Его могут вызывать и глисты, но чаще всего оно обусловлено погрешностями в соблюдении правил гигиены.
Гонорея

Гонорейное воспаление половых органов у девочек случается редко. Если в более старшем возрасте заражение происходит вследствие половой близости, то дети заражаются исключительно бытовым путем от родителей. Бытовое заражение гонореей, трихомонозом и другими венерическими заболеваниями возможно при плохом уходе за ребенком, при пользовании общей с взрослыми или другими детьми мочалкой, полотенцем и ванной, при нахождении в одной постели с больными. Гнойный и обильный характер белей, а также ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, расстройство мочеиспускания - это те признаки, при которых следует без промедления обратиться к врачу.

Боли в животе

Непостоянные, несильные боли внизу живота в виде коротких приступов нередко появляется в самом начале полового созревания, то есть с 7—9-ти летнего возраста как предвестницы скорого появления менструаций.

Сильные приступообразные боли в 12-13-летнем возрасте могут быть вызваны опухолью половых органов или врожденной неправильностью развития.

Незначительные боли, чувство тяжести в тазу, ломоты, наблюдаются у каждой третьей девочки во время менструации. По мере взросления эти симптомы сами по себе проходят.

Примерно у 1 из 10 девочек бывают сильные боли при менструации. Они не позволяют продолжать учебу, могут сопровождаться рвотой, потерей сознания, зудом, крапивницей, отеками. В таких случаях, необходима помощь детского гинеколога.

Циститы

У девочек подросткового возраста цистит бывает связан с дисбактериозом влагалища, но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением данной гинекологической болезни лучше не затягивать.

Воспаление наружных половых органов и влагалища

Если воспаление наружных половых органов и влагалища появилось сравнительно недавно, около 1-2 недель, то справиться с ситуацией можно самостоятельно. Достаточно исключить из рациона острые, раздражающие блюда, тщательно соблюдать режим, ежедневно менять трусики, проглаженные с обеих сторон, отрегулировать работу кишечника и провести местное лечение с помощью сидячих ванночек. Сидячие лечебные ванночки не уступают орошению влагалища, распылению лечебных аэрозолей, вдуванию присыпок, введению во влагалище лекарственных веществ. Одновременно с началом лечебных ванн и после в течение 2 недель следует кормить ребенка большим, чем обычно, количеством творога, сметаны, простокваши.

В случае безрезультатного лечения или повторения воспаления вскоре после лечения девочку нужно срочно показать специалисту.

Молочница

Новорожденная девочка может получить вредоносные микроорганизмы от матери во время родов. Так происходит заражение дрожжеподобными грибками, то есть молочницей и простейшими микроорганизмами  – трихомонадами, хламидиями, гонореей, вирусом генитального герпеса. Для молочницы характерны выраженный зуд в области половых органов и скудные выделения белого цвета. При трихомонадной природе заболевания зуд сопровождается обильными пенистыми выделениями.

В большинстве случаев инфицирование девочки в родах проявляется не сразу, а лишь в возрасте 4-6 лет. В более позднем возрасте девочка также может заболеть этими гинекологическими болезнями. Молочница и трихомониаз обычно обостряются перед или вскоре после первых менструаций.

Вульвиты и вульвовагиниты

Вызываются эти гинекологические болезни чаще всего такими микроорганизмами, как стрептококк, стафилококк, энтерококк, кишечная палочка. Пусковыми факторами болезни могут быть нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, детские инфекции и другие состояния, ослабляющие защитные силы организма. Попавшие в это время во влагалище микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Микробы могут быть занесены каловыми массами при недостаточно тщательном туалете половых органов, руками, одеждой, при купании в загрязненных водоемах. Основные симптомы этих гинекологических болезней - выделения из влагалища, раздражающие кожу вокруг половых органов.

Аменорея

Отсутствие менструаций у девушки 15-16 лет и старше называется первичной аменореей. Она может быть связана с наследственными факторами, когда позднее начало менструаций было у матери, бабушки, прабабушки, органическими нарушениями, то есть врожденным отсутствием матки или врожденной неполноценностью яичников, а также эндокринными или психическими заболеваниями, интенсивными физическими нагрузками и низкой массой тела.

Длительное, достигающее 5-6 месяцев отсутствие менструации при уже имевших место ранее менструациях, не связанное с беременностью, называется вторичной аменореей.

Обследование девушек с вторичной аменореей показывает, что чаще всего она возникает на фоне тяжелого заболевания эндокринной системы, учебных перегрузок, резкого снижения массы тела, депрессивного состояния, обусловленного конфликтами со сверстниками и недовольством собой. После определения причины аменореи врач разрабатывает индивидуальный план обследования и лечения. Самолечение аменореи недопустимо.

Эндометриоз

Эта болезнь связана с проникновением эндометрия за пределы своего обычного местоположения. Такие «блуждающие» участки эндометрия менструируют так же, как и эндометрий, расположенный на своем обычном месте, то есть на внутренней стенке матки. Однако, если выделения не находят выхода, они скапливаются и образуют эндометриоидные кисты. Размер кист с каждой менструацией увеличивается, что вызывает сильные боли в области их локализации во время менструаций.

Очаги эндометриоза уничтожают при лапароскопии методом электрокоагуляции или лазером. Объемные эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем.

Девушка, страдающая эндометриозом, должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога - эндокринолога.

Воспаление придатков матки

К придаткам матки относятся маточные трубы, яичники и поддерживающие их связки. Чаще всего воспалительный процесс развивается в маточных трубах. В большинстве случаев причиной воспаления придатков матки становится ослабление защитных сил организма, вызванное различными предшествующими заболеваниями. Среди них аппендицит, воспалительные заболевания органов брюшной полости, острые респираторные заболевания, обострение хронического тонзиллита, ангина.

Сильным провоцирующим фактором является переохлаждение. Особенно опасно переохлаждение во время менструации.

Для воспаления придатков матки характерны ноющие боли, локализующиеся справа или слева в низу живота, которые усиливаются во время менструации и сохраняются после ее прекращения.

 При лечении этого заболевания широко применяют противовоспалительную терапию, в том числе антибиотики, а также витамины и антиаллергические препараты. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входят физиотерапевтические процедуры, включая лечение ультразвуком.

НЕОБХОДИМО прийти к детскому гинекологу, если:

-менструации в течение 1,5 лет остаются нерегулярными,

-длительность цикла менее 21 или больше 35 дней,

-отсутствие менструации больше 2 месяцев,

-болезненные месячные,

- чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней месячные,

-выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха,

-зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов,

-наличие бородавчатых образований в области наружных половых органов,

-избыточный рост волос на ногах, лице, груди,

-отсутствие менструации после 14 лет,

-начало половой жизни.

Экстренная помощь необходима:

- обильные маточные кровотечения,
- сильная боль в животе,
- гнойные выделения из половых путей в сочетании с высокой температурой тела и расстройствами мочеиспускания.

Советы врача родителям

Визит к гинекологу проходит особенно гладко в тех случаях, когда девочка подготовлена родителями, у нее нет опасения и предвзятости.

Очень важно, чтобы девочка была искренна с врачом и без страха позволяла себя осмотреть.

До 15-летнего возраста мать должна присутствовать на всех этапах обследования дочери, находиться рядом, обычно за ширмой.

Берегите здоровье своих дочерей!