Статьи

Чем дольше вы болеете сахарным диабетом, тем выше риск развития болезней сердца и сосудов.
В чем особенности болезней сердца и сосудов у диабетиков - рассказала врач-терапевт высшей категории «КГП на ПХВ «Кардиологический центр» г. Петропавловска Наталья Сторожева.

- При всех видах сахарного диабета отмечается поражение сосудов сердца, головного мозга и конечностей. Сочетание сахарного диабета с поражением этих сосудов приводит к утяжелению течения заболевания, возрастанию частоты инвалидизации и смертности среди больных сахарным диабетом. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа – вот тот «букет» болезней, который в организме диабетика расцветает пышным цветом, - рассказывает Наталья Андреевна.
Диабетическая ретинопатия – это ненормальный рост кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Мелкие кровоизлияния из-за хрупкости сосудов, отеки и сосудистые мешочки постепенно приводят к кровоизлиянию на глазном дне, потере остроты зрения, отслойке сетчатки глаза и слепоте.

Если вы видите все расплывчатым, а периодически перед глазами мелькают «мушки» - срочно обращайтесь к врачу.

Атеросклероз. Атеросклероз сосудов - это заболевание сосудов, проявляющееся отложением на их стенках липидных (атеросклеротических) бляшек, приводящих к уменьшению просвета и закупорке сосудов.

Поражение сосудов при сахарном диабете развивается одинаково часто и у женщин, и у мужчин.
А вот атеросклероз сосудов нижних конечностей при отсутствии сахарного диабета поражает преимущественно мужскую часть населения.

При сочетании атеросклероза с сахарным диабетом поражаются только сосуды, расположенные ниже колена, - отмечает терапевт Наталья Сторожева.

Диабетическое сердце. Основной причиной смерти при сахарном диабете 2-го типа в половине случаев является обширный инфаркт миокарда. При этом при диабете он принимает нетипичные формы. Как правило, он безболевой, что затрудняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз для больного.

Отсутствие боли при инфаркте обусловлено наличием диабетической нейропатии из-за недостаточного питания нервов и сосудов.

Протекает инфаркт у диабетиков также по-особенному. «Сгустки более вязкой «сладкой крови» перекрывают просвет сосудов сердца, препятствуя кровотоку. К тому же у диабетиков чаще повышается артериальное давление, что тоже ведет к осложнениям. При повреждении миокарда сердце перестает полноценно выполнять свою функцию «насоса», увеличивается в размерах, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или атеросклероз коронарных сосудов, - одна из основных причин смертности при сахарном диабете.

45% больных диабетом в возрасте 30-55 лет погибают от ишемической болезни сердца! При этом риск развития ишемической болезни сердца всегда выше у женщин.

Самая коварная особенность инфаркта у диабетиков заключается в том, что из-за нарушения чувствительности тканей, они могут не чувствовать жгучей боли в груди при инфаркте и не подозревать, то с ними происходит, пока не возникнут осложнения, вплоть до остановки сердца. Следует помнить, что помимо боли в груди о болезни сердца нам сигнализируют общая слабость, замедление сердцебиения, головокружение, холодный пот, тошнота, бледность и синюшная окраска губ. При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Инсульт. О поражении сосудов головного мозга могут подсказать снижение памяти, внимания, трудность в сосредоточении, пониженное настроение, депрессия. Классические симптомы инсульта: головная боль, рвота, угнетенность сознания, судороги, кома, повышение температуры тела и дезориентация, депрессия.
Терапевт называет тревожные симптомы, при наличии которых необходимо без промедления вызывать скорую помощь: внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если все это происходит на одной стороне тела; внезапное нарушение зрения; трудность речи или понимания простых положений; головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость; внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль и потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, дыхание частое, нередко хрипящее, температура повышается. Часто сразу появляется паралич конечностей, асимметрия лица.
Диабетическая стопа. У больных диабетом поражения периферических сосудов (в конечностях) протекают быстрее. В результате возникают гнойные процессы, язвы на стопах, остеопороз, поражения костей и суставов. Диабетическая стопа становится причиной для ампутации конечностей. Самый распространенный признак поражения сосудов ног еще до появления видимых язв - перемежающаяся боль в ногах, приводящая к хромоте, которая проходит в состоянии покоя. Характерными признаками являются похолодание стоп, ослабление или даже отсутствие пульса на артериях ног, ночные судороги, а также уменьшение толщины подкожно-жирового слоя, исчезновение волосяного покрова в нижней части голени. Кожа на ногах становится более тонкой и сухой, легко травмируется и постепенно приобретает багровый оттенок.
Что делать
Сахарный диабет - это болезнь, с которой нужно бороться всю жизнь. Чтобы не допустить развития осложнений и новых заболеваний, придерживайтесь следующих правил:
• контролируйте уровень холестерина;
• не допускайте, чтобы артериальное давление превышало уровень 130/80 мм.рт.ст.;
• соблюдайте диету с пониженным содержанием жиров и соли. Избавьтесь от лишних килограммов и контролируйте массу тела (если талия больше 89 см у женщин и более 101 см у мужчины, это говорит о таком типе ожирения, который приводит к закупорке коронарных артерий);
• откажитесь от курения и алкоголя;
• регулярно посещайте кардиолога и эндокринолога и тщательно соблюдайте их рекомендации, вовремя принимайте лекарства. Вовремя проходите обследование состояния сосудов, которое назначает врач;
• носите удобную обувь, каждый день тщательно осматривайте ноги, а при сильной сухости кожи используйте средства, содержащие ланолин;
• следите за тем, как пульсируют крупные артерии (у внутренней лодыжки, на бедре, запястье, под коленями);
• наблюдайте за продолжительностью ходьбы, не сопровождающейся болевыми ощущениями в ногах, за кожными изменениями. Отмечайте изменения чувствительности: необычные ощущения, усиления и ослабления. Совершайте регулярные прогулки общей продолжительностью не менее 45 минут в день;
• контролируйте уровнень глюкозы в крови.

Инна Калимбет