Диагноз по глазам

Честно говоря, если у нас, простых обывателей, все в порядке со зрением, то к офтальмологу мы идем, как говорится, для галочки. И зря, ведь осмотр офтальмолога не замыкается на проверке зрения… «Глазное дно может рассказать не только о болезнях глаз, но и о состоянии некоторых внутренних органов», – говорит Жулдуз Алимбаева, врач-офтальмолог городской поликлиники № 1 города Алматы, магистр медицины.

Жулдуз Жамагатовна, что представляет собой глазное дно и как происходит его осмотр?

- Глазное дно – наиболее употребляемый в офтальмологии медицинский термин. Это внутренняя поверхность глазного яблока – одной из самых важных частей, составляющих зрительную систему человека, куда входят диск зрительного нерва, сетчатка с сосудами и сосудистая оболочка. Осмотр глазного дна называется офтальмоскопией. Традиционный (и при этом самый старый способ) предполагает за пятнадцать – двадцать минут до начала осмотра закапывание капель, вызывающих расширение зрачков. Именно через зрачок, как через окошко, врач с использованием офтальмоскопа – своеобразного глазного микроскопа с фонариком – заглядывает внутрь глаза. Итак, после двадцатиминутного ожидания офтальмолог может получить полную картину глазного дна. Сначала исследуется сетчатка: в норме она должна иметь розовый цвет, однако у брюнетов может быть несколько темнее, а у блондинов – светлее. Затем врач оценивает состояние диска зрительного нерва и прилегающих к нему сосудов – артерий и вен.

Офтальмоскопию врач обязан проводить на каждом стандартном приеме, наряду с определением остроты зрения, очковой коррекцией, тонометрией (измерением внутриглазного давления) и биомикроскопией (осмотром конъюнктивы, роговой и радужной оболочек, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела через щелевую лампу).

Что дает офтальмоскопия?

- Офтальмоскопия проводится как с профилактической целью, что очень важно у детей и подростков, беременных женщин, пациентов старше сорока лет, так и с диагностической. В некоторых случаях только изменения на глазном дне позволяют диагностировать заболевания, которые еще не успели проявиться какими-либо общими симптомами.

Люди среднего и пожилого возраста должны проходить осмотр глазного дна регулярно в связи с развитием таких заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца. Женщина же в период беременности и перед родами должна обязательно пройти исследование глазного дна для выявления способа родоразрешения.

И это еще не все. Глазное дно – это единственное место в организме человека, где артерии и вены лежат открыто и доступны наблюдению. Таким образом, осматривая глазное дно, офтальмолог может выявить признаки общих инфекций, сахарного диабета первого и второго типа, диффузно-токсического зоба, аутоиммунных нарушений, заболеваний нервной системы, поджелудочной железы, почек и других болезней, так или иначе связанных с сосудистыми изменениями в организме человека.

Выходит, профосмотр у офтальмолога может предупредить развитие опасных болезней?

- Очень часто так и происходит. Человек чувствует себя соматически здоровым, но при случайном профилактическом осмотре, скажем, при устройстве на работу у него обнаруживаются патологические состояния, которые могут сигнализировать о каком-либо заболевании. Хотелось бы отметить, что возможность сразу «увидеть» существенные признаки болезни глаза и сразу же установить диагноз в какой-то степени сделала глазных врачей «инструменталистами».

Нередко, получив от медицинской сестры данные об остроте зрения, внутриглазном давлении и прочем, окулист мельком справляется о том, что привело к нему больного, ведет его в темную комнату и берется за офтальмоскоп. Например, о сахарном диабете говорят мелкие кровоизлияния – микрогеморрагии, либо возникновение экссудатов – очагов на сетчатке, лишенных питания. Чем раньше мы осмотрим пациента с такой патологией, тем эффективнее сможем предупредить серьезные осложнения. В нашем случае речь идет о слепоте, ведь чаще всего изменения при сахарном диабете проявляются как бы «скачками»: только вчера человек видел совершенно нормально и вдруг практически ослеп.

Сосуды глазного дна способны немало рассказать о состоянии общей сосудистой системы организма в целом. Так, к примеру, чрезмерная их извилистость свидетельствует о хронически низком артериальном давлении. Что касается гипертонии, то на нее указывают переполненные кровью и увеличенные сосуды. Гипертонические кризы нередко часто оставляют после себя на глазном дне следы в виде небольшого кровоизлияния. Об атеросклерозе сигналят «слипшиеся» сосуды. При признаках атрофии зрительно нерва окулист может предположить наличие заболеваний центральной нервной системы (повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга). Исследование глазного дна позволяет также распознать на ранних стадиях мигрень, интоксикацию и нехватку в организме полезных микроэлементов.

Надо сказать, что изменения на глазном дне наблюдаются практически у 80% людей, страдающих близорукостью. Часто это разрывы, истончения сетчатки, которые, если вовремя не провести надлежащее лечение, могут перерасти в одно из тяжелых осложнений близорукости – отслойку сетчатки.

Как часто необходимо посещать офтальмолога?

- Заключение офтальмолога помогает терапевтам, кардиологам и другим специалистам опровергнуть или подтвердить свой диагноз, распознать, на какой стадии находится заболевание, предупредить изменения, которые оно может повлечь за собой со стороны органов зрения, или назначить эффективное лечение. Поэтому зачастую они сами направляют пациентов на консультацию. Вывод: люди, чаще приходите в поликлинику в принципе.

Однако я бы сделала небольшую оговорку с учетом роста распространенности глазных заболеваний. В связи с тем, что сегодня сплошь и рядом встречаются нарушения рефракции – миопия (близорукость), астигматизм, а также сосудистая патология – глаукома – не лишним будет потратить полчаса своего времени в кабинете офтальмолога дважды в год.

Какие еще профилактические мероприятия можно провести, чтобы сохранить здоровье глаз и всего организма?

- Следует по возможности сократить время пребывания за компьютером и правильно организовать в своей жизни режим труда и отдыха.

Екатерина Фигурская