Дискомфорт в правом подреберье

Киста печени обнаруживается довольно часто благодаря случаю - считает Наиля Каримова, хирург Кокшетауской городской больницы. Она рассказала журналу «Доброго здоровья», как ее вылечить и стоит ли для этого ложиться на операционный стол.
– Киста печени – доброкачественное образование, в виде полости (капсулы) с довольно крепкими стенками, наполненной бесцветной жидкостью. Считается, что киста не влияет на функцию печени, но, тем не менее, образование это не безобидное. К тому же киста печени может уживаться с другой болезнью, более серьезной – циррозом, желчнокаменной болезнью и др.

Чаще кисты обнаруживают у женщин, чем у мужчин. Размеры достигают 25 см, а в некоторых исключительных случаях даже больше.

Если киста маленькая, она никак себя не проявляет, человек даже не подозревает, что болен. Бывают единичные полости овальной формы, но встречаются и множественные кисты.
Симптомы появляются тогда, когда киста вырастает до 7 см или же при поликистозе печени, то есть при множественных кистах. Чем больше киста, тем четче выражены симптомы заболевания. Крупные кисты могут сдавливать соседние органы.
– Что же беспокоит больного?
– Речь идет о чувстве тяжести на правой стороне туловища. Стоит пациенту поесть жирной еды или перенапрячься физически, сразу появляются тупые боли и дискомфорт в правом подреберье. Частым признаком кисты печени является отрыжка, тошнота, предшествующая рвоте. Бывает, что пациенты жалуются на метеоризм и жидкий стул. Кроме того, больной человек достаточно вялый, слишком быстро устает, ест без аппетита. Нередко отмечается повышенное потоотделение и отдышка.
– К какому врачу следует обратиться при таких признаках?
– Конечно, лучше всего найти гепатолога, но его встретишь далеко не в каждой поликлинике и больнице. Наблюдаться можно у гастроэнтеролога или терапевта и, конечно, у опытного хирурга. Не будет лишним хотя бы раз показаться онкологу.

Существует два вида кист - паразитарные и непаразитарные кисты (в зависимости от фактора, повлиявшего на происхождение кисты печени).

– Если мы имеем дело с паразитарной кистой, то следует знать, что эта капсула – дом личинки ленточного червя. Здесь она живет и развивается по многу лет, пока не захочет путешествовать и не попадет в тонкий кишечник. Паразит (чаще всего эхинококк) попадает в организм случайно – с грязной водой, или с сырой рыбой и прочими зараженными продуктами. В случае если киста паразитарного происхождения, даже если она маленькая по размеру, человеку необходима операция, поскольку сами по себе паразиты не выведутся из органов, зато они вполне могут погубить печень и его обладателя. К слову, если киста паразитарная, у больного может наблюдаться желтушность кожи и кожный зуд.
Говоря о непаразитарных кистах, Наиля Каримова отметила, что они делятся на врожденные (их также называют истинными) и приобретенные (соответственно, ложные).
Врожденную кисту печени называют истинной, поскольку она образовывается еще на этапе внутриутробного развития. Из-за этого у плода не правильно формируются желчные протоки, отсюда и проблемы со здоровьем. Многие специалисты придерживаются мнения, что истинные кисты могут передаваться по наследству. Иногда человек зарабатывает ложную кисту. В этом случае все дело в перенесенных ранее операциях или травмах, а также воспалениях. В отличие от истинной, ложная киста не выстлана эпителием, а содержит фиброзную ткань.
– Как диагностирую кисту печени?
– Для диагностики применяют не только ультразвуковое исследование, но и компьютерную томографию брюшной полости. Больная печень наверняка будет увеличена. При подозрении на паразитарную кисту следует сдать кровь на анализ. Довольно часто врачи прибегают к методу диагностической лапароскопии, чтобы установить точную причину заболевания печени. Иногда для установления диагноза проводится пункция кисты, чтобы сдать секрет на анализ.

Мало диагностировать заболевание – гораздо важнее выяснить: стали ли паразиты причиной кисты, не говорит ли киста о начале рака печени, и не привела ли эта киста к каким-либо осложнениям.

– Какие могут быть осложнения?
– Любая киста, на любом органе опасна тем, что она может лопнуть, разорваться, отчего жидкость попадет в брюшную полость, что грозит летальным исходом. Кроме того, ее ножка может перекрутиться и доставлять невыносимые боли. Из-за инфекции в области кисти, она может нагноиться, и тогда у пациента будет высокая температура, обильный пот и озноб, то есть все признаки интоксикации. Еще один печальный сценарий – если киста переродится в злокачественную опухоль. Если же киста паразитарная, то глисты вместе с желчью могут поселиться на еще большей части печени и на других органах.
– Какое лечение?
– Если у пациента небольшая киста непаразитарного происхождения, то врач наверняка предложит для начала просто понаблюдать за ней. Нужно будет дважды в год посещать гастроэнтеролога, проходить УЗИ и сдавать анализы. Хотя бывает и так, что врач сразу предложит избавиться от нее хирургическим путем – к примеру, если она расположена неудобно для наблюдения или сдавливает другие органы.
На операционный стол предложат лечь больному в том случае, если киста имеет диаметр от 5-7 см, если она нагнаивается, грозит разорваться, кровоточит, сдавливает желчные протоки и не дает выходить желчи. Хирурги могут сделать вылущивание кисты, ее удаление с кусочком пораженной печени или иссечь стенки этой капсулы. Иногда хирурги просто эвакуируют жидкость из капсулы, не вырезая ее. В любом случае выбор операции определит врач в зависимости от состояния больного, количества кист и прочих факторов.
Современная медицина позволяет сделать операцию малоинвазивными методами, что означает скорейшее выздоровление пациента. Однако все же не следует забывать, что на начальном этапе лечить болезнь легче, чем в запущенной стадии.
Тем, кому сделали операцию, врачи рекомендуют прием гепатопротекторов (препараты, помогающие восстановлению печени) и ряда витаминов. Отныне придется придерживаться строгой диеты. Отказаться необходимо от жирных и острых блюд, копченостей и, разумеется, от алкоголя. Периодически нужно контролировать уровень холестерина.

Айя Калягина