Статьи

Каждые две минуты одна женщина на планете умирает от рака шейки матки. И причина тому – поздняя диагностика заболевания. Между тем, обычный прием у гинеколога может в буквальном смысле стоить жизни каждой из нас, ведь в его рамках обязательно должна проводиться кольпоскопия. Об особенностях и возможностях этого вида исследования «Доброму здоровью» рассказала врач акушер-гинеколог со специализацией по кольпоскопии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК Екатерина Самарцева.

Екатерина Викторовна, что такое кольпоскопия?

- Кольпоскопия – это метод оценки состояния шейки матки для выявления ее патологий – эрозий и различных предраковых заболеваний. Этот вид диагностики широко распространен в гинекологии, поскольку позволяет рано диагностировать все заболевания шейки матки, даже ранние стадии рака шейки матки.

Как проводится исследование?

- В кабинете гинеколога, оборудованном кольпоскопом, и длится в среднем тридцать – сорок минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, шейка матки осматривается в зеркалах, затем в нескольких сантиметрах от входа во влагалище устанавливает кольпоскоп. Прибор освещает шейку матки, помогая хорошо рассмотреть слизистую оболочку. Шейка матки отображается на экране, при этом изображение записывается и автоматически сравнивается с данными базы известных медицине патологий. Эти снимки женщина получает после исследования. К слову, кольпоскопия – один из уникальных методов диагностики, который позволяет и самой пациентке увидеть, что происходит у нее внутри.

Во время кольпоскопии врач берет мазок на анализ. Хотя исследование и отражает состояние шейки матки, но гинекологу необходимо подтвердить полученные результаты. Для этого и проводятся цитологические, анализы, то есть изучение клеток в мазке. Правильно полученный мазок помогает установить точный диагноз. Мазок обязательно должен быть взят из трех зон: зоны нормы, зоны патологии и зоны трансформации – там, где патологическая зона переходит в здоровую.

Расширенная кольпоскопия проводится с применением специальных растворов. Врач проводит биопсию аномально окрашенных участков, не окрашиваемый йодом участок характерен для лейкоплакии – фонового заболевания шейки матки, связанного с ороговением эпителия. Прямым показанием для проведения кольпоскопии является эрозия шейки матки, гинекологическое заболевание.

Действительно ли, что эрозия как диагноз существует только на постсоветском пространстве, а в других странах ее даже не считают заболеванием?

- Истинная эрозия – это единственный диагноз. Чаще всего истинная эрозия обнаруживается у девочек, так как связана с гормональными нарушениями. У рожавших женщин, как правило, диагностируют псевдоэрозию. Но и в данном случае она подлежит кольпоскопии, цитологическому взятию анализов и лечению – электроэксцизии, радиокоагуляции либо радиоволновой лечению. Шейка матки должна оздоравливаться.

Почему в странах Запада нет такого диагноза? Дело в том, что ни одна женщина не доводит себя до этого состояния, поскольку там очень хорошо развито скрининговое обследование. У нас многие женщины игнорируют эту возможность.

Обратная ситуация существует в отдаленных районах: там нередко просто нет специалистов. Как правило, женщины обращаются к врачу, когда заболевание приобрело уже запущенную форму.

Каким группам пациенток показано проведение кольпоскопии прежде всего?

- По сути, это один из скрининговых методов: кольпоскопия должна проводиться в обычной поликлинике по месту жительства любым категориям пациенток, причем бесплатно. Для предотвращения рака шейки матки ежегодно каждая женщина должна проходить профилактические осмотры, скрининговые исследования на этапе первичной медико-санитарной помощи. Бывает, некоторые врачи отправляют на кольпоскопию не всех женщин, а только тех, у которых они подозревают какую-то патологию.

Существуют ли противопоказания для проведения кольпоскопии, например, беременность?

- Поскольку кольпоскопия – неинвазивный метод диагностики, противопоказаний к ее проведению нет.

Единственной причиной, по которой может быть невозможна расширенная кольпоскопия, является чувствительность к йоду: он входит в состав люголя, применяемого в данном случае.

Кольпоскопия не противопоказана беременным, поскольку эрозия шейки матки нередко дает о себе знать в период вынашивания ребенка. Диагностика заболеваний шейки матки с помощью кольпоскопа во время беременности абсолютно безопасна как для мамы, так и плода.

Как подготовиться к исследованию?

- Особой подготовки кольпоскопия не требует. Но существуют общие рекомендации, которые помогут получить достоверные результаты. Во-первых, за два дня до исследования желательно воздержаться от сексуальных контактов, во-вторых, не спринцеваться и не пользоваться тампонами в этот период, хотя во время менструального цикла плановые исследования не проводятся.

Какими навыками должен обладать врач, проводящий кольпоскопию?

- Кольпоскопию осуществляют врачи-гинекологи, прошедшие обучающие курсы. Сейчас во многих поликлиниках открываются кабинеты патологии шейки матки, закрепленные за ними врачи как раз имеют специализацию по кольпоскопии.

Обычно проводит исследование шейки матки опытный специалист, который умеет увидеть именно тот участок, с которого необходимо взять мазок на исследование.

Екатерина Фигурская