Двести бед и не один ответ

Рак можно унаследовать, можно «подхватить» вирус, который приведет к развитию злокачественной опухоли, а можно и собственноручно создать все условия для возникновения онкологического заболевания. Что еще мы не знаем о раке, мы спросили у академика РАЕН, доктора медицинских наук и, кстати, выпускника Казахского медицинского института, Августа Гарина.

- Август Михайлович, что такое рак?

- Когда читаешь книги наших корифеев 50-летней давности, то очевидно, что они имели примитивнейшее представление о развитии рака. По современным данным, это болезнь клеточного генома (есть геном организма, а есть клеточный геном). Этот процесс происходит в течение 10-20 лет в результате повреждений ДНК, вызванных внешней средой, курением и т.п., и появляются злокачественные опухоли. Когда мы имеем дело с клиническими случаями, то таких измененных клеток уже миллионы.

Проблема необычайно сложна. Одна клетка за свою жизнь синтезирует 25 000 белков, это сложнейший компьютер. Наши современные компьютеры по сравнению с клеткой – просто механические счеты. Внутриклеточная машина столь сложная, что неверующие начинают верить в Бога.

- А что насчет вирусной теории? Она уже не актуальна?

- Есть и такая. Сейчас, например, доказано, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека и для борьбы с ним созданы противовирусные вакцины.

Авторы вирусной теории думали, что все опухоли вызываются вирусами, а сейчас известно, что их значительно меньше: рак шейки матки, некоторые опухоли мужских половых органов, головы и шеи. Но ни к раку легкого, ни к раку желудка это не относится, там другие причины.

- Онкологические заболевания могут передаваться по наследству?

- Врожденной и наследственной онкологии всего 15%. Так, некоторые формы рака толстой кишки, яичников, молочной железы передаются по наследству. В этих случаях прогноз лучше, т.к. пациенты знают, что могут заболеть, чаще обследуются и болезнь у них можно выявить на ранней стадии. Но 85% обусловлено воздействием внешней среды.

- Почему возникает рак?

- Рак – это не одно заболевание, а 200, и вызываются они разными факторами. Есть некоторые заболевания, например, болезнь Крона, язвенные колиты, которые нередко перерождаются в рак толстой кишки.

Раку легкого больше подвержены люди, живущие в больших городах. Это связано с курением, обилием транспорта, различными индустриальными выхлопами. В сельской местности этого меньше.

Я еще раз хотел бы подчеркнуть вред курения. Даже если мы победим рак желудка, толстой кишки, но при этом будем продолжать курить (а в России курят 70% мужчин), то наши мужчины будут погибать от рака легкого и от других форм опухоли.

- Рак легкого действительно так распространен?

- 95% заболевших раком легкого – это курильщики. Немного меньше его среди тех, кто бросил курить. Изменения слизистой и бронхов подвергаются обратному развитию после того, как человек избавляется от этой вредной привычки.

Есть железистые формы рака легкого. Они больше чувствительны к лекарствам. У тех, кто курит слабые сигареты, возникает адемокарценома железистой. А наиболее «злые» раки – это плоскоклеточные, они возникают у заядлых курильщиков.

Однако вылечиваются от рака легкого всего 15-20% пациентов из всех, у кого он диагностирован. У остальных он выявляется в запущенной стадии, когда ничего уже нельзя удалить.

- В каком возрасте наиболее вероятно развитие заболевания?

Рак у детей встречается всего примерно в 2% от всех случаев таких заболеваний. То есть на 100 больных – два ребенка. В основном, это люди старше 65 лет.

- Человечество не первое десятилетие ищет лекарство от рака. Что нового нашли за последнее время?

- Сейчас одна из задач – превратить рак в хроническое заболевание. Если не удается его вылечить, то можно продлить жизнь на годы, что тоже очень полезно.

Когда я впервые увидел в Японии мукозэктомию, то это произвело на меня большое впечатление. Мукозэктомия – это совсем маленькая операция, при которой выявляется опухоль в желудке размером всего 3-4 миллиметра. И больные выживают в более чем 90% случаев. Проводится малоинвазивная эндоскопическая операция. Конечно, за этим будущее при раке желудка, и, может быть, при раке пищевода, которого тоже немало.

- А лекарственные препараты?

- Пришло время препаратов, которые действуют на внутриклеточные механизмы. Опухолевая клетка нуждается в кислороде и требует еды. Для того чтобы эта клетка делилась, нужно образование сосудов – это обязательное условие для ее размножения. Уже получен такой препарат, который останавливает образование сосудов в опухоли.

- Что делать, если пациенту у которого врачи диагностировали рак?

- Очень многое зависит от настроя. Нужно бороться, не думать постоянно о болезни. Прогресс в лечении есть, даже в запущенных стадиях.

- Некоторые пациенты думают, что если сделать биопсию, болезнь начнет стремительно развиваться. Это правда?

- Нет. Есть некоторые виды рака, к которым нужно относиться щадяще, например, меланома. Там нужно все делать очень осторожно. А вообще от этих маленьких биопсий никакого вреда не будет, зато можно перед операцией выяснить, какой именно это вид рака, что очень важно.

- Не повредит ли обращение к нетрадиционной медицине?

- Онкологические заболевания - сложнейшая проблема, которую нельзя решить на домашней кухне. Время от времени кто-то заявляет, что нашел препарат или вырастил какое-то растение – это все давно ушедшая эпоха. Все эти знахари не понимают, что такое рак. Злокачественную опухоль можно вылечить только с помощью молекулярно-биологической науки и серьезных научных открытий.

- Насколько близко человечество к победе?

- Некоторые виды рака мы уже победили. Я думаю, что когда-нибудь мы откажемся от хирургии или будем использовать ее исключительно для биопсии. Но это время придет не скоро.

Мадина Алимханова

Алматы