Эпилепсия и беременность

Эпилепсия – древнейшее из известных на сегодняшний день нарушений функций головного мозга. Она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Слово "эпилепсия" в буквальном переводе с греческого означает "схватывание", а говоря смысловым языком – состояние побежденного, схваченного или пораженного какой-то силой.

Недуг, заставляющий постоянно помнить о себе, часто проявляющийся внезапно и пугающий своими проявлениями неподготовленных людей – насколько он совместим с материнством? Каковы прогнозы специалистов на этот счет?

На вопросы журнала «Доброго здоровья » отвечает Лира Шевнина, врач-невропатолог высшей категории Восточно-Казахстанской областной больницы.

-Лира Васильевна, если женщина принимает одновременно противоэпилептические препараты и противозачаточные средства, каково их влияние друг на друга?

На течение эпилепсии гормональные противозачаточные средства отрицательного воздействия не оказывают, имеются даже сообщения о наличии противосудорожного эффекта у гормональных контрацептивов при менструальной форме эпилепсии.

Отмечено и то, что при одновременном употреблении противоэпилептического препарата и гормонального противозачаточного - эффект последнего снижается. Женщина в таких случаях должна быть особенно внимательна к себе. Кровянистые выделения между менструациями могут свидетельствовать о слабом предохранительном эффекте выбранного гормонального контрацептива, а значит необходимо предусматривать альтернативные, барьерные средства. С подобными проблемами всегда следует своевременно обращаться к гинекологу и решать с ним вопрос о необходимости замены метода предохранения от нежелательной беременности.

- Таким образом, материнство при эпилепсии вовсе не исключено. Как же запланировать беременность и подготовиться к этому событию?

Задача врача перед планируемой беременностью всесторонне проинформировать женщину с эпилепсией о возможном риске повторных приступов во время беременности, а также о вероятных для нее осложнениях: кровотечениях, токсикозах и преждевременных родах. Проинформировать, а не перепугать, понимаете? Женщина должна знать о возможности возникновения пороков развития, уродств и других нарушений у плода или новорожденного. Она должна также быть информирована и относительно риска появления приступов у потомства: вероятность рождения ребенка с эпилептическим расстройством составляет примерно один случай из 30, однако более 90% детей от матерей, больных эпилепсией, рождаются здоровыми.

Перед планируемой беременностью (приблизительно за полгода) необходимо провести тщательную коррекцию противоэпилептоидного препарата, дозы и режима приема! Диета матери до зачатия должна обязательно содержать достаточное количество фолиевой кислоты, витамина В9. Этот витамин получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист. Действительно, им богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени. Фолиевая кислота содержится также в печени, почках и мясе.

Несмотря на то, что большинство женщин, страдающих эпилепсией, нормально переносят беременность, рожают естественным путем и не подвержены изменениям частоты эпилептических приступов во время беременности, они находятся в группе риска и требуют постоянного наблюдения специалистов: невропатологов-эпилептологов и гинекологов-акушеров.

Чем руководствуются врачи, назначая противоэпилептические средства во время беременности? Чему отдают предпочтение и на что обращают внимание?

Опыт показывает, что при употреблении нескольких антиэпилептоидных препаратов в высоких дозах, возрастает количество пороков развития у детей: нарушается развитие позвоночника, органов кровообращения. Если беременность все-таки наступила во время лечения препаратом с тератогенным действием (вызывающим пороки развития плода), то потребуется тщательное обследование для исключения аномалий. Исследования околоплодной жидкости и УЗИ в этом случае достаточно информативны. В случае выявления порока развития у плода решается вопрос о прерывании беременности. При назначении противоэпилептических препаратов во время беременности, отдают предпочтение ламотриджину.

- Малыш появляется на свет. Приносит с собой радость и новые заботы, нагрузки… Даже для здоровой матери это испытание…

Безусловно. Близким не следует забывать и о том, что приступ может случиться в то время, когда ребенок находится у мамы на руках, при купании, пеленании. В эти моменты необходимо присутствие в комнате кого-либо, кто мог бы позаботиться о матери и ребенке в случае развития приступа.

Организм матери претерпевает гормональные перестройки, уровень противоэпилептических препаратов в крови может увеличиться. Это сказывается на общем состоянии: женщина сонливая, вялая, реакции затормаживаются. Недосыпание может вызывать ухудшение состояния, особенно при генерализованных приступах. Члены семьи обязаны в таких случаях помочь матери в уходе за ребенком, особенно в ночное время. Маме необходимо спать не менее 9-10 часов в сутки.

Кроме того, повышенное внимание требуется и новорожденному. Не только от родителей, но и со стороны специалистов: педиатров, невропатологов. Вопрос о грудном вскармливании становится острым тогда, когда концентрация в грудном молоке препарата, принимаемого матерью высока. В таких случаях ребенок плохо сосет грудь, сонлив и его рекомендуют перевести на искусственное вскармливание.

-Лира Васильевна, в целом, заключение достаточно оптимистичное?

Да, при слаженных усилиях врачей и пациентки, соблюдении всех предписаний и рекомендаций - прогноз благоприятный. Следите за своим здоровьем, доверяйте специалистам, не теряйте надежды и все будет хорошо!

Автор: Ольга Бобрышева

Фото: Александра Горбатова

На фото: Шевнина Лира Васильевна, врач-невропатолог высшей категории, неврологического отделения Восточно-Казахстанской областной больницы.