Статьи

Наше сердце можно сравнить со сложным компьютером: оно природой запрограммировано сокращаться с определенной частотой и силой, снабжая кровью весь организм. Но, как и любой компьютер, сердце тоже может дать сбой. Возникает аритмия сердца (от др. греч. «несогласованность, нескладность») - патологическое состояние, при котором происходит нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия - любой ритм сердца, отличающийся от нормального (60-90 ударов с минуту у взрослого человека), то есть при таком патологическом состоянии нарушается нормальная сократительная активность сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание либо резкое хаотическое сердцебиение.

Все заболевания этого блока можно разделить на брадиаритмию и тахиаритмию.

Брадиаритмия - это замедление пульса, нередко пульс фиксируется на показателе 30 ударов в минуту, тогда как в норме - 60.

Тахиаритмия - это наоборот, ускорение пульса, то есть у больного 150-200 ударов сердца в минуту. И если «ускоренное» сердце успокаивают при помощи операции под названием радиочастотная абляция (разрушение радиочастотным импульсом того места сердечной мышцы, которое дает сбой), то «заводить» мотор приходится при помощи специального устройства - кардиостимулятора, который становится постоянным спутником пациента на всю жизнь.

В Павлодарской области лечением аритмий занимаются в региональном кардиохирургическом центре - здесь проводят и операции по радиочастотной абляции, и по установке кардиостимуляторов.

- С начала года у нас провели 69 радиочастотных абляций, установили постоянные кардиостимуляторы 65 больным, а также провели девять операций по установке кардиовертера/дефибриллятора и пять - по имплантации бивентрикулярного дефибриллятора (CRT-D), - рассказывает заместитель главного врача центра Адиль Дюржанов. - По сути это тоже кардиостимуляторы, однако более совершенные, предназначенные для пациентов с самыми сложными нарушениями работы сердца, такими, например, как фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца. Фибрилляция желудочков - это разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон сердечной мышцы, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленную остановку кровообращения. Так что такие устройства - это залог того, что пациент не умрет. Но и в целом, когда речь идет о редком сокращении миокарда, мы говорим, что установка кардиостимулятора - это обязательное условия, спасающее жизнь и здоровье. Ведь даже 50 ударов сердца в минуту недостаточно для того, чтобы проходило омывание кровью всех органов человеческого организма.

Кардиостимулятор - это устройство, размером чуть более спичечного коробка, где большая часть - это батарейка, а меньшая - электросхема, генерирующая импульсы, устанавливают пациенту под местным наркозом.

- Можно говорить о том, что противопоказаний к установке кардиостимулятора нет, даже преклонный возраст сейчас не помеха, - продолжает Адиль Адильбекович. - Более того, игнорировать установку этого прибора нельзя. У нас довольно много пожилых пациентов, даже 80-90-летних, реже такое лечение требуется молодям людям, но все-таки и это случается. В среднем на подготовку к операции в нашем центре уходит один день, сама имплантация длится около двух часов, потом еще двое-трое суток мы наблюдаем больного. Через месяц он снова приходит к нам, поскольку мы должны контролировать - подходит ли для него выбранная программа, комфортно ли ему, затем еще через три месяца. А вообще спустя семь-десять лет требуется перепрограммирование устройства, замена батарейки.

Сам прибор устанавливается под кожу в подключичной области передней грудной стенки. При этом рассекают только кожу, ребра остаются не тронутыми, поэтому и травматизация минимальная. К электрокардиостимулятору присоединяют электрод (провод), который проводится в полость сердца через подключичную вену, для этого тоже не требуется открытой операции.

Конечно же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании данного прибора. Именно поэтому, если вам назначили лучевую терапию, электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у вас имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

Будьте внимательны и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока.

В случае проведения УЗИ важно следить за тем, чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора.

Категорически запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от месторасположения стимулятора.

Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей, это также немаловажно.

Следите за тем, чтобы ваш сотовый телефон располагался от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на тридцать сантиметров.

Что касается домашних дел, то чаще всего люди с кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать, заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и других.

В течение первых трех месяцев после имплантации желательно не выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению данного времени вы сможете делать этой рукой все, что вам захочется.

Вы совершенно спокойно можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный вами вид спорта не был контактно-травматическим, имеется в виду хоккей, футбол и другие виды спорта, во время которых могут нанести удар в область груди.

Еще одним правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния.

Запомните, если вы собрались в аэропорт либо магазин с рамками металлоискателей, обязательно возьмите с собой карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы сократить до минимума ваше пребывание в зоне действия средств контроля.

Увеличение частоты пульса более 90 ударов в минуту называется тахикардия. Урежение менее 60 ударов в минуту - брадикардия. Пароксизмальная тахикардия - резкое приступообразное учащение сердечного ритма (от 160 до 200 и более ударов в минуту). Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца. Мерцательная аритмия - совершеннейший «беспорядок» в работе сердца и «разнобой» в количестве сокращений. Это наиболее часто встречаемые нарушения ритма сердца, однако далеко не все.

Самым распространенным способом диагностики аритмии является электрокардиограф.

По статистике развитие сердечных заболеваний у курильщиков в 2-6 раз больше, чем у некурящих.

В большинстве видов аритмии причиной заболевания служит расстройство нервной системы.