Статьи

Вирусы Коксаки А и В сидели … в полости рта. По словам инфекционистов, именно эти вирусы, являются причиной появления герпангины – острого инфекционного заболевания, часто встречающегося у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Более подробно об этом заболевании расскажет Кулипа Долдабаева, врач-инфекционист высшей категории ГККП «Городская инфекционная больница» г.Астаны.

- Говоря о герпангине, следует отметить, что само по себе это заболевание протекает легко и завершается на 6-7-й день болезни. Но, вирусы Коксаки А и В относятся к энтеровирусам, которые обладают тропностью к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам и могут вызывать поражения со стороны центральной нервной системы, сердечной мышцы, нервной ткани.

- Кулипа Жанахметовна, какова симптоматика герпангины, и можно ли ее спутать с обычной ангиной?

- Герпангина начинается внезапно с подъема температуры тела до 38-39С, которая сохраняется 2-3 дня, а затем критически снижается. При герпангине в ротоглотке пациента мы отмечаем покраснение небных дужек, язычка, миндалин мягкого и твердого неба, на слизистой ротоглотки появляются папулы диаметром 1-2 мм, числом от 5 до 18-20, которые быстро превращаются в пузырьки. Через 2 дня пузырьки лопаются, и на их месте образуются эрозии. Появление пузырьков и эрозий сопровождается умеренной болезненностью при глотании.

Что же касается отличий, наиболее частой причиной обычной ангины является β-гемолитический стрептококк, реже мы обнаруживаем другую микрофлору. Стрептококовая ангина начинается остро с выраженных болей в горле при глотании и резкого повышения температуры тела до 39,0-40o С, при осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, на их поверхности отмечаются гнойные налеты или гнойные фолликулы. При стрептококковой ангине, в отличие от герпангины, при поражении миндалин не наблюдаются папулы, везикулы, эрозии и редко поражаются другие органы и системы.

- Как энтеровирусы А и В попадают в организм человека?

- Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Причем, вирусоносительство может длиться долго: до 5 месяцев с момента заболевания. Пути передачи - воздушно-капельный, алиментарный, водный и трансплацентарный.

Основное значение в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения имеют два фактора – наличие восприимчивых контингентов и значительная длительность вирусоносительства. Заразность больных с 7-8-го дня болезни снижается.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии, возбудители гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

- Расскажите о диагностике заболевания.

- Предварительный диагноз устанавливается на основе клинической картины заболевания. Достоверное подтверждение диагноза возможно только при использовании лабораторных методов: вирусологического (выделение вируса) или ПЦР диагностики (определение генома вируса) в сочетании с серологическими реакциями (реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента), позволяющими выявить специфические антитела к выделенному вирусу и определить нарастание их количества в динамике заболевания. Материалом для вирусологического исследования может быть слизь из носоглотки, ликвор и фекалии.

- Как лечить герпангину?

- Обязательно под контролем врача. Специфическая терапия при энтеровирусных инфекциях отсутствует. Пациентов рекомендуется изолировать в отдельную, хорошо проветриваемую комнату и назначить постельный режим. При этом им следует придерживаться щадящей диеты: теплое питье, протертая пища. А также пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены.

Нередко герпангине сопутствуют везикулезный стоматит с кожными проявлениями (энтеровирусная экзантема), схваткообразные боли в животе, боли в области межреберных мышц (эпидемическая миалгия), менингеальный синдром (серозный менингит) и т.д. Все это требует наблюдений со стороны врача.

- Как не допустить осложнений?

- Если ребенок жалуется на боль в горле и температуру, лучше сразу же обращаться к специалисту. Не стоит рисковать и заниматься самолечением, а тем более бежать в аптеку за антибиотиками. Только врач может адекватно оценить ситуацию.

- Если в семье заболел один ребенок, но кроме него есть еще другие дети, какие профилактические меры можно предпринять, чтобы не заразить их?

- Учитывая, что инфекция передается воздушно-капельным путем, каждый может в целях своей же безопасности сдать эти анализы в поликлинике по месту жительства. А чтобы уберечь себя от заражения, необходимо: соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета; соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи - раздельно использовать разделочный кухонный инвентарь для сырых и готовых к употреблению продуктов, нельзя пить водопроводную воду, купаться в открытых водоемах.

Асель Касымканова