Гиперкератоз: ищите виновника

Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина уже после 20-25 лет отмечают у себя проявления гиперкератоза - заболевания, при котором происходит усиленное деление клеток рогового слоя кожи и нарушение их слущивания. В результате образуются неестественные утолщения эпидермиса толщиной от пары миллиметров до трех сантиметров.

Для кого-то гиперкератоз становится косметической проблемой, для кого-то источником физических мучений и даже обездвижения.

Почему возникает гиперкератоз и как с ним бороться, рассказывает врач-дерматолог кожно-венерологического диспансера г. Семей Бахыт  Жумабекова.

- Начну с того, что гиперкератоз часто является симптомом таких заболеваний как ихтиоз, псориаз, себорея, атопический дерматит, эритродермии, некоторых наследственных заболеваний.

К внутренним причинам его возникновения относятся различные системные заболевания: сахарный диабет, нарушения функции половых желез, снижение функции щитовидной железы, обменные нарушения,  деформирующий артрит и др.

Фолликулярный гиперкератоз -  одна из  наиболее часто встречающихся форм гиперкератоза. Проявляется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах в виде мелких папул красного цвета, которые покрыты роговыми чешуйками. Узелки фолликулярного гиперкератоза очень часто инфицируются. Лентикулярный гиперкератоз обусловлен генными мутациями, он протекает хронически, после пребывания на солнце возможно обострение. Процесс характеризуется появлением роговых папул от1 ммдо 5мм красновато-коричневатого цвета на тыльной стороне стоп, голенях, бедрах. После удаления роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Этот вид гиперкератоза диагностируется в основном у  мужчин старшего возраста.

При диссеминированном  гиперкератозе обычно на коже образуются полиморфные элементы, которые напоминают короткие и толстые волосы. Иногда их скопление образуют «кисточки».

- Если человек здоров, то гиперкератоз ему не грозит?

- У здоровых людей гиперкератоз возникает в силу внешних причин, как правило, в области сгибов конечностей, на стопах. К внешним факторам относятся ношение неудобной, тесной или излишне свободной обуви. Слишком грубая одежда или обувь тоже могут стать причиной избыточного давления на кожу и  внести сбой в процесс ее регенерации.

Риск увеличивают избыточный вес, патологии стоп, дефицит в организме витамина А и Е, нарушение правил личной гигиены. Гиперкератоз может возникать и на кистях рук в силу профессиональных факторов, например, на пальцах у гитаристов и на ладонях у гимнастов кожа утолщена – так происходит ее адаптация к повышенным механическим нагрузкам на этих участках.

- Наверное, чаще всего обращаются с жалобами на гиперкератоз стоп?

- Действительно, это самая распространенная причина визита к врачу. Причем, приходят, к сожалению тогда, когда проблема уже перестала быть чисто косметической, и утолщения кожи, незаживающие трещины приносят физические страдания.

Главным виновником гиперкератоза стоп является неправильная обувь. Даже если основная первопричина заключается в плоскостопии или неправильной, непропорциональной нагрузки на стопу из-за хромоты, нарушения амортизационных свойств позвоночника, избыточной массы тела,  то грамотно подобранная или изготовленная по индивидуальному заказу ортопедическая обувь помогут скорректировать проблему.

- Как вы лечите таких пациентов?

- Прежде всего, выявляем первопричины. При фолликулярном гиперкератозе лечение направлено на коррекцию работы внутренних органов, применяется витаминотерапия. Из средств наружного применения назначаем кремы с витаминами А, Е, солевые ванны, ультра-фиолетовые лучи. Помогают смягчающие мази и средства, содержащие молочные и фруктовые кислоты, так как они обладают эффектом пилинга.

При диссеминированном гиперкератозе применяются мази с кортикостероидами и ретиноидами. Необходимо регулярно увлажнять и смягчать кожу, а вот применение пемзы и скрабов нежелательно, так как при травматизации возможно инфицирование.

Непросто лечить запущенные случаи подошвенного гиперкератоза. Здесь тоже все начинается с выявления и устранения первопричины возникшего заболевания. Схема лечения отработана многолетним опытом и включает в себя несколько этапов: размягчение огрубевшей кожи стопы, удаление жесткого рогового слоя и последующая шлифовка кожи. При механической обработке важно соблюдать главное правило – нельзя удалять утолщения до розовой кожи. Еще одно правило: перед использованием пемзы ноги следует вымыть, но не высушивать и проводить обработку по влажно коже.

Для увлажнения, смягчения и питания применяют смягчающие косметические средства, сок алоэ. На трещины накладывают аппликации с мазями, используются масляные препараты.

Чтобы избежать длительного, иногда дорогостоящего лечения, нужно обращать внимание на самые первые проявления заболевания, когда они представляют собой незначительные косметические проблемы и сразу же принимать рекомендуемые врачом меры.

Виктория Ротару