Так называют гормон прогестерон, который помогает женщинам выполнить их главную миссию: родить ребенка. Как действует прогестерон и что может случиться при его нехватке, нам рассказала Ольга Куриленко, врач акушер-гинеколог ЧНУ «Денсаулык» г. Петропавловска.
- Ольга Константиновна, за что отвечает в женском организме гормон прогестерон?
- Достаточный уровень прогестерона является показателем эффективной овуляции, необходимой для оплодотворения, а во время беременности его концентрация в крови постоянно нарастает, что связано с функционированием плаценты, и является фактором, поддерживающим беременность.
Прогестерон также участвует в регуляции менструального цикла.
Прогестерон секретируется в течение всего менструального цикла. Вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а также образуется на периферии из прегненалона.
Нарастание уровня прогестерона начинается непосредственно перед овуляцией. Для клинической практики большое значение имеет определение прогестерона в плазме крови, как для определения произошедшей овуляции, так и для определения функциональной активности желтого тела - временной железы внутренней секреции, которая образуется после овуляции и, собственно, вырабатывает прогестерон. Такое название жёлтое тело получило из-за цвета своего содержимого.
Прогестерон, синтезируемый клетками желтого тела, замедляет рост и развитие новых фолликулов, а также участвует в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности именно прогестерон способствует и расслаблению мышечной ткани матки, чтобы она не сокращалась раньше, чем это потребуется для рождения ребенка. Проще говоря, иначе может произойти сокращение матки и изгнание из нее «чужеродного» тела - плодного яйца.
Если не произошло оплодотворение яйцеклетки, желтое тело переходит в стадию обратного развития, что сопровождается менструацией.
Помимо прогестерона желтое тело вырабатывает другие вещества, необходимые для сохранения и развития беременности: андрогены, эстрогены, окситоцин, релаксин, ингибин.
Если женщина забеременела, то желтое тело обеспечивает гормональный фон, пока эта роль не переходит к плаценте, что происходит на 18-20-й неделе и именно до этого срока прогестероновая недостаточность может стать причиной прерывания беременности.
- Может ли женщина по каким-то симптомам понять, что у нее вырабатывается недостаточно прогестерона?
- Сегодня практически каждая третья женщина на приеме у гинеколога жалуется на то, что у нее нерегулярные или болезненные месячные, либо не получается забеременеть. Все эти проблемы могут быть связаны именно с недостатком прогестерона.
Обычно недостаточность желтого тела выявляется при лечении других заболеваний, при поиске причин бесплодия, выкидышей, замирания беременностей, нарушений менструального цикла. Также возможны мажущие кровянистые выделения в середине цикла или за 4-5 дней до начала месячных. Поэтому сделать выводы можно только на основе лабораторных анализов крови на половые гормоны в определенные дни менструального цикла, УЗИ-исследования, измерения базальной температуры в течение нескольких циклов, биопсии эндометрия.
- А если содержание прогестерона больше нормы, это имеет какие-то отрицательные последствия для беременности?
- Нет, повышенное содержание прогестерона не опасно.
- Какие же факторы способствуют недостаточному синтезу прогестерона?
- Недостаточность прогестерона обусловлена недостаточностью влияния гонадотропинов - биологически активных веществ, которые вырабатываются гипофизом и стимулируют развитие половых желез, а также выработку ими половых гормонов.
Это могут быть заболевания яичников: кистозные образования, новообразования, синдром истощения яичников, оперативные вмешательства на органах малого таза. Нарушения овуляции могут наблюдаться также при мутации генов.
Нарушение работы желтого тела может быть связано и с нарушениями функции гипофиза, что тоже может быть вызвано опухолями гипофиза, генетическими мутациями, заболеваниями щитовидной железы, онкологическими заболеваниями или травмами головного мозга.
Аборты, инфекции мочеполовой системы, почечная и печеночная недостаточность, прием некоторых лекарств также могут быть причиной гормональных сбоев.
К прогестероновой недостаточности могут привести и нарушения режима питания, анорексия, булимия, большие физические нагрузки, в том числе интенсивные занятия спортом, стрессы.
- Как можно восполнить недостаток гормона или хотя бы избежать последствий дефицита?
- Прогестероновая недостаточность – на удивление частое явление, приводящее к затруднению наступления беременности, и ее течения. Необходимость использования прогестерона в виде лекарственного средства продолжается во время уже наступившей беременности, чтобы избежать выкидыша.
Длительность приема препарата определяется только врачом. Однако в большинстве случаев, если был назначен гормональный препарат при планировании беременности, то потребуется его прием и в течение некоторого времени после ее наступления. Чаще всего женщина должна будет пить прогестерон весь первый триместр. Нередко возникает необходимость продлить лечение до 18-20 недель, что будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений беременности. Как и большинство гормональных препаратов, необходимо плавно снижать дозировку до полной отмены – резкое прекращение его приема может неблагоприятно сказаться на течении беременности.