Статьи

По статистике сегодня каждый 5-й житель планеты страдает грибковым заболеванием. В списке потенциальных возбудителей - около 400 грибов, которые не щадят ни младенцев, ни лиц пожилого возраста. Одним из наиболее распространенных грибковых заболеваний является рубромикоз. Более подробно о болезни, поражающей кожные покровы человека, расскажет Сауле Пшембаева, к.м.н., врач-дерматовенеролог высшей категории АО «Медицинский университет Астана».

- Рубромикоз относится к заболеваниям группы дерматомикозов и вызывается антропофильным красным трихофитоном. Поражению подвергаются кожа и ногти стоп, кистей, кожа крупных складок туловища (бедренно-мошоночные, межъягодичные и подъягодичные складки, кожа лобка, у женщин – под молочными железами), кожа лица, шеи и редко – волосистой части головы.

- Сауле Амангельдиновна, каким способом болезнь передается?

- Заражение происходит в банях, бассейнах, на пляжах. В передаче возбудителя рубромикоза здоровому человеку могут сыграть роль крошащиеся ногти, чешуйки рогового слоя, зараженные носки, перчатки, обувь, полотенца. Заражение рубромикозом может произойти и при рукопожатии, при выполнении маникюрных и педикюрных процедур.

- Как выглядит клиническая картина болезни?

- Если рассматривать рубромикоз стоп, то дебютирует он с межпальцевых складок. Затем процесс захватывает кожу подошв, которая инфильтрируется, становится сухой, диффузно гиперемированной, отчетливо наблюдаются кожные борозды, где отмечается хорошо выраженное муковидное шелушение. Процесс распространяется также на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев.

При рубромикозе стоп и кистей заболевание поражает кожу и ногти стоп, а уже затем кожу и ногтевые пластинки пальцев кистей. Реже возбудитель внедряется первоначально в кожу кистей. Клиническая картина заболевания почти аналогична поражению кожи стоп, но интенсивность поражения менее выражена (за счет многократного мытья рук). По периферии очагов имеется прерывистый валик, который нередко располагается и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок встречается наиболее часто. Поражение начинается со свободного края или с боковых краев ногтя, где образуются белого или желтоватого цвета полосы; такие же полосы могут просвечивать в толще ногтевой пластинки.

Медицине также известны генерализованный рубромикоз, эритематозно-сквамозные очаги (могут располагаться на любых участках кожного покрова и сопровождаются выраженным зудом), фолликулярно-узловатая (глубокая) форма (чаще всего поражает голени, ягодицы и предплечья, а ее элементы склонны образовывать разнообразные фигуры), а также рубромикозные эритродермии, очаги поражения которого насыщенно красного цвета с синюшным оттенком, сливаются между собой, захватывая большие поверхности кожи.

Многообразные формы рубромикоза диагностируются на основании клинической симптоматики и локализации процесса. Диагностику проводит врач дерматолог-миколог, дифференцируя ее со следующими заболеваниями: эритродермия, псориаз, экзема, поражения ногтей при кожных и соматических заболеваниях, дерматофитии, вызванные другими возбудителями.

- На основании каких лабораторных исследований вы ставите диагноз?

- Наиболее удобный и распространенный метод – микроскопическое исследование на грибы. Для получения достоверных результатов взятие материала на анализ рекомендуется производить до лечения. Диагноз грибкового заболевания ставится на основании обнаружения мицелия или спор грибов. В ответе лаборатории должно быть указано: обнаружены или не обнаружены грибы.

Культуральное исследование применяют для определения вида гриба, вызвавшего заболевания, для более точного диагноза, и подбора лечения.

- Расскажите о лечении рубромикоза.

- Лечение грибковых заболеваний должно проводиться строго в кожно-грибковых стационарах, где производится постановка диагноза на основании данных клинического и лабораторного обследования. Далее врачом дерматологом-микологом назначается противогрибковое лечение, которое включает в себя общую и наружную терапию. По окончании лечения даются рекомендации профилактического характера.

Пациентам показаны ежедневно тёплые ванны с последующей обработкой поражённых очагов пемзой и применение различных кератолитических мазей, особенно с салициловой кислотой, серой. Показано использование противогрибковых мазей, спреев, лаков.

Профилактические меры сводятся, прежде всего, к соблюдению гигиены тела и борьбе с повышенной потливостью.

- Сауле Амангельдиновна, какие рекомендации дали бы вы любителям бань и саун, во избежание заражения?

- Да, сауны, бани, пляжи, бассейны представляют наибольшую опасность. Поэтому обычно мы рекомендуем тщательно вымыть и обдать кипятком скамью, пол и т.д. прежде чем приступить к процедуре. Не следует в этих местах ходить босиком. Придя домой из бани, бассейна, пляжа, желательно смазать межпальцевые складки и подошвы, ногти 1% спиртовым или водным раствором йода, обработать противогрибковыми мазями, спреями.

Для профилактики необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть ноги перед сном, часто менять хлопчатобумажные носки. Следует соблюдать особые правила гигиены в семье, где имеется больной микозом. Каждый член семьи должен иметь индивидуальную домашнюю обувь, пользоваться отдельным полотенцем, мылом, мочалкой, исключить хождения дома босиком, необходимо обрабатывать ванну дезинфицирующими средствами.

Различные микротравмы, трещины, потертости необходимо немедленно обработать соответствующими растворами или мазями.

- Как часто пациенты возвращаются к вам с рецидивом? И что нужно делать, чтобы не вызвать повтора болезни?

- Рубромикоз - заболевание хроническое, упорное и склонное к рецидиву. Причины рецидивов: негигиеничное содержание стоп, повышенная потливость или сухость кожи, нарушение кровообращения в нижних конечностях, эндокринные и обменные нарушения, длительная терапия гормональными препаратами, цитостатиками, антибиотиками, высокая сенсибилизация организма вызывает генерализованные формы рубромикоза.

Для профилактики микозов стоп важное значение имеет борьба с потливостью. Влажная кожа стоп, особенно межпальцевых складок, благоприятствует образованию микротравм (трещин, потертостей), которые являются входными воротами для грибов, вызывающих микозы. Для снижения потливости ног следует ежедневно протирать их 2% раствором салицилового спирта, специальными дезодорантами из аптечной сети.

Хорошо помогают в борьбе с потливостью ножные ванночки с отварами дубовой коры, и 0,25% раствором медного купороса.

Регулярно осматривайте кожу стоп, и ногтевые пластины. Используйте современные антисептические средства в виде жидкого мыла, растворов (имеющиеся в продаже в аптеках).

Асель Касымканова