Сократить поток наших граждан, направляющихся на лечение за рубеж, параллельно развивать медицинский туризм. Эту амбициозную цель поставил перед собой Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова. Шагом на пути к ее достижению стал V Конгресс хирургов Казахстана с международным участием «Инновационные технологии в хирургии», прошедший в Алматы в конце апреля.
Мероприятие прошло в новом формате. В этот раз большинство мастер-классов состоялись в пяти городских больницах Алматы. По словам генерального директора ННЦХ им. А.Н. Сызганова Жеткыргена Арзыкулова, «миссия научного центра состоит в обкатывании мировых технологий и в последующем повсеместном внедрении их, чтобы сложные операции можно было выполнять в любой районной или городской больнице».
Инновации, которые были продемонстрированы в рамках конгресса хирургов, привнесены в нашу медицину из мировой. Однако, как утверждают сами хирурги, это не слепое копирование технологий, а их осмысленная адаптация к нашим реалиям. Речь не о недостаточной оснащенности больниц – этот вопрос в Казахстане решен на высоком уровне, – а, скорее, о модернизации ноу-хау с тем, чтобы сократить как длительность хирургического вмешательства, так и риск осложнений.
Так, целью конгресса стало снижение смертности от всех хирургических заболеваний.
В рамках V Конгресса хирургов состоялось двадцать два мастер-класса. Особое внимание было уделено экстренной хирургии. Эта область особенно страдает во многих медицинских учреждениях. На клинической базе Алматинского государственного института усовершенствования врачей – в Центральной городской клинической больнице № 7 – состоялся мастер-класс с участием двухсот хирургов-экстренников со всех регионов страны. Теоретические знания и практические навыки – на этом обучение специалистов не закончилось. Бригада ННЦХ им. А.Н. Сызганова планирует совершить своего рода рейд по городским и районным больницам и проверить, как хирурги применяют полученный опыт в своей ежедневной работе. Экономическая польза подобного предприятия огромна.
Как говорит г-н Арзыкулов, «помощь нужно оказывать сразу, иначе мы теряем и время, и деньги».
Государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» предписывается увеличение количества плановых операций.
По болевым точкам
Для того чтобы участие в конгрессе хирургов принесло максимальную пользу локальным специалистам, его программа была составлена с оглядкой на болевые точки казахстанского здравоохранения. Так, если в экстренном порядке чаще всего проводятся операции при желудочно-кишечных кровотечениях и панкреатитах, то именно подобные случаи и разбирались. Поскольку первое место среди причин смертности населения в стране занимают заболевания органов системы кровообращения, то эту тему не могли обойти и на мастер-классах. В рамках конгресса хирургов состоялась уже ставшая рутинной операция на работающем сердце у пациента с нарушенным сердечным ритмом.
Новорожденного же со сложным врожденным пороком сердца оперировали в центре Перинатологии и Детской кардиохирургии в условиях искусственного кровообращения. Ребенку была проведена радикальная коррекция транспозиции магистральных сосудов.
Заболеваниям дыхательной системы – четвертым в списке причин смертности в республике – была посвящена отдельная секция конгресса. Хирурги провели две показательных операции на базе Городской клинической больницы № 1, в которой есть пульмонологическое отделение. Первым пациентом стал годовалый малыш с врожденным ателектазом двух сегментов легкого – патологическим состоянием нарушения вентиляции. Хирурги прооперировали маленького пациента путем сегментэктомии, или сегментарной резекции, – уникальной даже по нынешним меркам операции. Ребенку было сделано всего два разреза диаметром не более одного – двух сантиметров: один – для внедрения микроскопической видеокамеры, второй – манипулятора. Такую же малотравматичную операцию перенес и взрослый, имевший новообразование легкого. Конгресс хирургов, длившийся неделю, еще не подошел к концу, а пациенты уже были выписаны домой.
Пожалуй, самой социально значимой темой мастер-классов в рамках конгресса хирургов стали операции, направленные на восстановление проходимости сонной артерии.
«При закрытии сонной артерии происходит инсульт, – говорит Нурсултан Коспанов, заведующий отделом ангиохирургии ННЦХ им. А.Н. Сызганова. – Поэтому очень важно обнаружить заболевание на асимптомной стадии, то есть до появления симптомов, и сразу же провести операцию. Исход во многом зависит от слаженной работы невропатологов и кардиологов поликлиник, которые направляют пациентов к хирургам».
Инновации казахстанские хирургии продемонстрировали и в области реконструктивной пластической хирургии.
В ходе реконструктивных операций хирургами используются как керамические, так и силиконовые протезы по замене лучезапястного сустава.
Прогресс трансплантологии
За три года развития трансплантологии в Казахстане состоялось сто семьдесят семь операций по пересадке органов. Если пионером был Алматинский научный центр хирургии, то сегодня к трансплантации отдельных органов, например, почек готовится даже Кзылординская больница. Сегодня в Казахстане проводятся операции по пересадке сердца, печени, почек, поджелудочной железы, на подходе первая трансплантация легкого. И потребность в них остается огромной: в пересадке сердца сегодня нуждается двести человек, печени – тысячу двести, почек – почти две тысячи. Краеугольным камнем по-прежнему является проблема донорства.
Горячую полемику вызвало обсуждение в кулуарах V Конгресса хирургов Казахстана вышедшего недавно законопроекта о посмертном донорстве. Вопрос получения прижизненного согласия на изъятие органов после смерти сопряжен с множеством нюансов, однако на сегодняшний день это единственная возможность развития безвозмездного донорства. В скором будущем в Казахстане будет создана автоматизированная система, которая позволит всем медицинским учреждениям в момент получать информацию о наличии органов и комиссионно решать вопрос об экстренной трансплантации.
Если дать жизнь другим каждый казахстанец сможет после собственной кончины, то вот помочь нуждающимся в стволовых клетках реально уже сейчас.
Население плохо информировано о неинвазивном заборе крови – обычной сдаче крови в городских центрах донорства, которая может спасти жизнь больных лейкемией.
Слабость казахстанской хирургии – не в профессионализме хирургов или технической оснащенности, а в неотлаженности межведомственного взаимодействия, проблемах реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. А поскольку всякая проблема – это возможность, то перспективы качественно лечить и вылечивать свое население и самому стать оператором медицинского туризма в обозримом будущем у Казахстана есть.
Никита Мантусов