Холодная болезнь

Колики в пальцах и их покраснение – синдром тревожный и требующий лечения. Незначительное недомогание, на первый взгляд, может свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем. Особенно для людей, живущих в холодных климатических условиях.

Существует огромное количество недугов, о которых большинство людей даже не догадывается. Синдром Рейно – именно из их числа. Это заболевание проявляется нарушением кровообращения в ушных раковинах, пальцах рук, кончике носа и обычно обостряется при смене температурного режима или эмоциональном стрессе.

Наиболее часто синдром Рейно наблюдается в странах с довольно холодным климатом, к коим можно отнести большую часть Казахстана.

Синдром Рейно может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-нибудь другой болезни – например, склеродермии или системной красной волчанки.

- Заболевание возникает вследствие спазма мельчайших сосудов на уровне капилляров, - объясняет врач ревматолог городского ревматологического центра при поликлинике №7 г. Астаны Аида Табенова. - Для него характерно поражение обоих конечностей, реже аналогичные симптомы могут отмечаться в области подбородка, кончика носа, языка и мочек уха. Болезнь протекает приступообразно: пораженные места то горят, то холодеют – длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. В холодное время года заболевание обостряется.

В типичных случаях при синдроме Рейно поражаются IV и II пальцы стоп и кистей. Приступы ишемии вначале кратковременны, редкие. Внезапно развивается онемение и покалывание в пальцах, парестезия, похолодание пальцев, кожа становится алебастро-белого цвета или фиолетового оттенка. Онемение сменяется жжением, ломящей болью, чувством распирания. Приступ завершается резкой гиперемией кожи и ощущением жара.

- Аида Айтбаевна, кроме холода существуют ли еще причины, в следствие которых возникает заболевание?

- Реже синдром Рейно могут вызвать другие причины – заболевания, ассоциирующиеся с этим феноменом, например, системная склеродермия, системная красная волчанка, болезни позвоночника, сахарный диабет, ревматоидный полиартрит, атеросклероз, заболевания нервной системы. В некоторых случаях причиной заболевания может стать профессиональные факторы – вибрация или чрезмерное эмоциональное перенапряжение.

- Всегда ли легко диагностировать данное заболевание?

- Знаете, бытует ошибочное мнение, что синдром Рейно сложно поддается диагностике. На мой взгляд, для профессиональных врачей проблем с его выявлением возникнуть не должно. Пациента с подозрением на это заболевание направляют на консультацию к ревматологу и сосудистому хирургу.

Сама диагностика включает оценку таких критериев, как уровень нарушения кровообращения в конечностях, симметричность участков с ангиоспазмами, наличие других признаков системных заболеваний. Длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет. Во время диагностики болезни Рейно проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в сосудах конечностей. Ещё один этап диагностики– холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

- Аида Айтбаевна, давайте теперь поговорим о лечении синдрома.

- Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, чрезмерного употребления кофе и кофеинсодержащих напитков, охлаждения, влажности, вибрации и других бытовых и производственных факторов.

Врачи советуют больному обязательно бросить курить, потому что никотин сужает кровеносные сосуды.

При легком течении болезнь Рейно можно контролировать, защищая тело, руки и ноги от холода и принимая легкие седативные (успокоительные) средства. Больным, проживающим в холодной климатической зоне, рекомендуют поменять место жительства, поскольку им требуется более теплый климат. Хотя соблюдение данных обязательных мер способствует снижению симптомов (в отдельных случаях даже наблюдают полное излечение), но наряду с этим доктора предупреждают больного о длительной многолетней терапии.

Медикаментозное лечение заключается в назначении комплекса препаратов разных групп, действие которых направлено на улучшение периферического кровообращения, улучшающих свойства крови, снижающих вязкость и создающих препятствие сосудистому спазму. Больший эффект дает сочетание лекарственной терапии с применением таких дополнительных методов лечения, как рефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия и гипербарическая оксигенация. Некоторым помогают методики расслабления, которые способны сделать спазмы более редкими. Наряду со всем этим, проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно.

- В чем различие между болезней и синдромом Рейно?

- Болезнь и синдром Рейно - состояния, при которых мелкие артерии (артериолы), обычно в пальцах рук и ног, спазмируются, вызывая изменение окраски кожи: она становится бледной, а затем синюшной и красной. Врачи используют термин «болезнь Рейно», когда причину болезненного состояния не удается установить и речь идет о самостоятельном заболевании. А термин «синдром Рейно» - когда указанные симптомы возникают у человека, имеющего предрасполагающее к ним заболевание, то есть заболевание появилось на фоне других болезней. Но и в первом, и во втором случае характерные особенности и симптомы совпадают. Основная причина, если она есть, может быть определена не сразу, но обычно становится очевидной в течение 2 лет.

- У кого наиболее часто встречается заболевание?

- В 60-90% случаев болезнь Рейно поражает женщин, нежели мужчин (соотношение 9:1) . «Любит» синдром Рейно тех, кому за 40 лет. В более молодом возрасте это заболевание встречается крайне редко.

Болезнь нельзя игнорировать – это чревато хроническим нарушением кровоснабжения в пальцах и других пораженных местах, что может закончиться гангреной и даже ампутацией.

Юлия Исламгулова, г. Астана.