Статьи

Есть болезни, о которых мужчины стесняются говорить близким. Одна из них орхит – воспаление яичка. Что может быть провоцирующим фактором этой болезни, когда следует начать лечение и какие существуют меры профилактики – на эти и другие вопросы ответит Дмитрий Ким, врач-уролог 2-ой категории городской поликлиники №7 г. Астаны.

- Начнем с того, что орхит – это воспалительное заболевания яичка, причины которого могут быть различны. Это бактериальная либо вирусная инфекция, травма органов мошонки, некротично-инфекционный фактор (обусловленный неполным перекрутом яичка) и застойный фактор (варикозная болезнь, геморрой, запоры, сидячий образ жизни, нарушение ритма половой жизни). Орхит может быть следствием таких заболеваний, как фурункулез, ангина, пневмония, эпидемический паротит, грипп и т.д. Но чаще всего он развивается при наличии инфекционных процессов в органах мочеполовой системы. Таких, как уретрит, простатит, эпидидимит, а также при заболеваниях, передающихся половым путем.

- Есть специфический и неспецифический разновидности орхита. В чем их отличие?

- Различие данных форм заболевания в этиологическом факторе, или в бактериях, вызвавших воспаление. Специфические орхиты вызываются специфическими микроорганизмами, например, возбудителями гонореи, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Причиной неспецифических орхитов являются неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, простейшие.

По клиническому течению различают острые, хронические и рецидивирующие орхиты. Для острой формы характерно внезапное начало. Ведущим симптомом является боль, от незначительной до выраженной, которая локализована в яичке. Также характерно увеличение яичка, повышение температуры до 38-39 0С, недомогание.

Хронический орхит развивается после острого, либо сразу приобретает хроническое течение. Проявляется непостоянными ноющими болями в яичке, усиливающимися при физической нагрузке, переохлаждении. Длительный хронический орхит может привести к атрофии яичек, снижению их секреторной функции, бесплодию.

Также, орхит может привести к формированию абсцессов, свищей, тромбозу сосудов яичка, его инфаркту и некрозу.

Последствием болезни может стать развитие таких заболеваний, как эпидидимит (воспаление придатка яичка), фуникулит (воспаление семенного канатика) и периорхит (воспаление влагалищной оболочки яичка).

- На основании каких исследований выставляется диагноз?

- Прежде чем приступить к исследованиям, необходимо собрать анамнез, т. е. опросить больного. Выяснить жалобы, узнать, как развивалось заболевание, внезапно или постепенно, были ли травмы, какие болезни предшествовали развитию орхита.

Следующим шагом должен быть собственно осмотр пациента, при котором выявляется увеличение яичка на пораженной стороне, возможно наличие гиперемии (покраснение) и отечности кожи мошонки. Проводится пальпация яичка, что дает врачу возможность оценить степень увеличения яичка, тонус, наличие уплотнения, напряженности, очагов размягчения при развитии абсцедирования, болезненность яичка. Возникающие периорхит и реактивная водянка несколько затрудняют диагностику болезни. И только после этого пациент направляется на дополнительные методы исследования. Основным методом диагностики является УЗИ органов мошонки.

Этот метод позволяет увидеть и дифференцировать изменения, характерные для острых, хронических и специфических орхитов, вовремя выявить осложнения (наличие абсцессов, реактивной водянки, атрофии яичка), оценить уровень кровотока в яичке.

Конечно же, назначаются общие анализы крови, мочи и микрореакцию. Также дополнительно проводится обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

- Дмитрий Аркадьевич, какое лечение вы назначаете при орхите?

- Лечение должно быть комплексным. Различают консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение заключается в максимальном покое для воспаленного органа. С этой целью накладывается суспензорий (повязка, позволяющая поддерживать яичко в приподнятом состоянии) с мазью Вишневского, либо применяется ношение тугих плавок. Рекомендуется постельный режим. Из рациона исключают острые блюда и алкоголь.

Из медикаментозной терапии назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды и др.), уросептики, рассасывающая терапия (алоэ, лидаза), противовоспалительные препараты. При выраженном болевом синдроме выписываются анальгетики и, возможно, проведение блокады семенного канатика.

После стихания воспалительного процесса назначается физиолечение на область мошонки. При развитии осложнений, таких как нагноение (абсцедирование), формирование свищей, при неэффективности консервативной терапии, частых рецидивах пациенту проводится оперативное лечение, которое состоит во вскрытии оболочек яичка, ревизии и дренировании. А при выраженном нагноительном процессе проводится тестэктомия - удаление яичка.

Наиболее приемлема "активно-выжидательная" тактика, которая заключается в попытках сохранить орган, даже небольшой участок жизнеспособной паренхимы, особенно у молодых людей и при двустороннем процессе, и активно-радикальная тактика у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей обременительной патологией (сахарный диабет, тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность и др.).

- Как долго пациенту приходится лечиться?

- При остром орхите обычно курс лечения длится 7-10 дней. Результаты обычно хорошие. При хроническом течении лечение конечно более длительное. Проводятся противорецидивные курсы, иммуностимуляция.

- Какие факторы могут вызвать рецидив?

- Неправильное и несвоевременное лечение, несвоевременная санация экстрагенитальных инфекционных очагов, несоблюдение режима приема антибактериальных препаратов, рецидивные инфекции мочевых путей.

- Дмитрий Аркадьевич, что вы рекомендуете в целях профилактики этого заболевания?

- Профилактика орхита сводится к внимательному контролю за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), избеганию травм мошонки и промежности, случайных половых связей, а также в своевременном лечении обнаруженных инфекций, передающихся половым путем. Мужчины, берегите себя от переохлаждений и ведите активный образ жизни!

Асель Касымканова