И у глаз нервы шалят

Аномалии зрительного нерва человек получает еще не родившись, ведь развиваются они внутриутробно.

Можно ли обезопасить потомство от патологий, существуют ли инновационные методы лечения – знает заведующий отделением Казахского научно-исследовательского института глазных болезней, к.м.н., врач высшей категории Лукпан Оразбеков.

- Аномалии зрительного нерва можно выявить внутриутробно, до появления на свет ребенка?

- К сожалению, это невозможно. Даже у новорожденных диагностировать аномалии сложно. Обычно патология определяется в более позднем возрасте, когда родители обращают внимание на проблемы со зрением.

Если аномалия не влияет на зрение или снижает его функцию незначительно, то человек о ней может никогда и не узнать.

- Эти патологии отражаются на зрении и здоровье в целом?

- Не все. Я расскажу об их видах, и все станет понятнее. Итак, первый: часто встречаемый – псевдоневрит. Он не сказывается на качестве зрения, если не считать редкие случаи близорукости. Опасность псевдоневрита в том, что за ним можно не разглядеть настоящий неврит, в результате которого у человека развивается атрофия зрительного нерва. Атрофия необратима и в зависимости от ее степени можно потерять зрение частично или полностью. Мы в своей практике всегда страхуемся, и, даже если ставим диагноз псевдоневрит, всегда подозреваем истинный неврит и рекомендуем консультацию невропатолога, ЛОРа и стоматолога.

Следующий вид аномалии – пигментация зрительного нерва. В норме у всех новорожденных наблюдается небольшая пигментация вокруг зрительного нерва. Но у некоторых детей пигмент откладывается не там, где он должен быть. Этот вид считается доброкачественным, т.к. к снижению зрения он не приводит.

Различают и такой вид аномалий, как друзы зрительного нерва – отложения желтовато-серого цвета, которые находятся в самом зрительном нерве с внутренней стороны глаза. Как правило, друзы не приводят к особенному снижению зрения. Если же их очень много, то человек может видеть некоторые дефекты в своем поле зрения, например, искаженные предметы.

Следующий вид – колобомы. Это врожденный дефект, при котором отсутствует часть зрительного нерва. Если колобома небольшая по размеру, то дефект не сказывается на зрении. Если обширная – поле зрения у человека начинает частично выпадать. Например, он видит тени или пятна.

Еще один часто встречающийся благоприятный вид аномалий – это миелиновые волокна – наружный слой нервов. Если он не в норме, то это уже аномалия, которая только в сильно выраженных случаях может повлиять на снижение зрения.

Опасная патология – гипоплазия зрительного нерва, недоразвитие ганглиозных клеток нерва. За счет этого диск зрительного нерва может быть в 2-3 раза меньше нормального, что, конечно, сказывается на зрении. У обладателя гипоплазии может быть сужение поля зрения. Ее интенсивность зависит от степени гипоплазии.

Самый худший вариант – это аплазия, когда зрительный нерв совсем не развился и зрение полностью отсутствует. Лечению не поддается.

И, последнее – это врожденная атрофия зрительного нерва. К сожалению, это состояние необратимо и никаких зрительных функций уже не будет. Причина: нервная ткань не восстанавливается и не регенерирует.

- Очки или линзы способны как-то улучшить зрение человека с аномалией зрительного нерва?

- Нет. Они корректируют зрение только в случаях, если аномалиям сопутствует близорукость или дальнозоркость.

- Значит, ни лечения, ни коррекции зрения при всех видах аномалий нет?

- Врожденные аномалии можно только диагностировать, но ни хирургического, ни действенного медикаментозного лечения нет. Даже на международных конференциях аномалии зрительного нерва – не самая популярная тема. Нет смысла создавать методики по раннему диагностированию, как в случае с глаукомой или катарактой. Вот если не диагностировать вовремя глаукому – она может привести к атрофии зрительного нерва.

- Если глаукома – главный виновник приобретенной атрофии зрительного нерва, как вовремя и грамотно уметь ее разглядеть?

- В зоне риска – люди пожилого возраста. Кроме того бывает, что пожилые люди с вроде бы нормальным внутриглазным давлением страдают развитой стадией глаукомы и вследствие - атрофией зрительного нерва. Этот вид глаукомы больше характерен для гипотоников, ведь у каждого человека своя норма внутриглазного давления.

Особенность глаукомы – это отсутствие явных симптомов заболевания. Обращайте внимание на такие «звоночки», как временное затуманивание, наличие радужных ореолов при взгляде на предметы, сужение поля зрения. Затем обращайтесь в поликлиники или в наш научно-исследовательский институт глазных болезней, где вам должны сделать основное обследование глазного дна, посмотреть на состояние зрительного нерва – есть ли признаки атрофии или нет, и конечно, определить поля зрения.

- Может быть разработаны новые методики, эксперименты или научные работы по лечению атрофии зрительного нерва?

- В странах СНГ атрофию зрительного нерва лечат медикаментозно такими препаратами, как Актовегин, Солкосерил, Ретиналамин, Кортексин. Однако их эффективность не доказана.

Существует метод электростимуляции зрительного нерва. Однако, сегодня он уже не так актуален. В некоторых странах применяется метод вживления стволовых клеток, которые должны изменить свою структуру и стать здоровыми нервными тканями. Авторы этого лечения говорят о положительных результатах, но все методики все еще находятся на стадии исследования. В Америке оперировали женщину с врожденной аномалией с абсолютным отсутствием зрения. Ей пересадили бионические глаза, которые по проводам от камеры передавали сигналы в мозг. Она стала видеть какие-то тени, образы. Оценивается такая операция примерно в 50 000 долларов.

Если же атрофия развилась у ребенка на фоне глаукомы или новообразований в головном мозге, то вовремя вылечив заболевание, можно остановить развитие атрофии, а иногда иметь и регресс. Это особенности детского организма. У взрослых процесс атрофии нерва, к сожалению, необратим.

Как одно из направлений Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» в нашей республике проводится скрининг по выявлению глаукомы у лиц старше 45 лет.

Не забывайте проверять глазное дно хотя бы раз в год.