Инфекция против антибиотиков: опасно всё!

Инфекции мочевыводящих путей всегда доставляют больным массу неудобств, не говоря уж о том, если эта неприятность застает беременную женщину! Об особенностях возникновения, течения и лечения инфекций именно у будущих мамочек рассказывает заведующая родильным блоком Павлодарского областного перинатального центра Инесса Высоцкая.

- Начнем с того, что в любом положении - обычном, особенном ли - женщина в группе риска по возникновению инфекций мочеполовой сферы - таковы особенности физиологии: уретра прямая, короткая, поэтому возбудители быстрее попадают в более высокие отделы, то есть в мочевой пузырь, мочеточники, почки. Во время беременности особенности физиологии усиливаются, - рассказывает Инесса Валерьевна. - Кроме этого, если мы говорим о рожавших женщинах, то стоит иметь в виду, что после родов архитектоника преддверия влагалища и самого влагалища меняется - несколько растягиваются мышцы, собственно говоря, и вход в мочеиспускательный канал тоже деформируется, то есть уретра приоткрыта постоянно. Такая естественная особенность облегчает попадание инфекции в мочевыводящие пути.

- Но это касается всех женщин, почему же беременные страдают от инфекций мочевой системы чаще?

- Беременность всегда протекает на фоне снижения общего иммунитета, поскольку плод - это наполовину чужеродный объект (как бы кощунственно это ни звучало), и если бы не было снижения иммунитета, то женщина просто-напросто не смогла бы выносить ребенка. Еще один момент - во время второго и третьего триместров беременности увеличивается объем циркулирующей в организме жидкости, соответственно, растет нагрузка на мочевыводящую систему, поэтому при определенных факторах легко возникают воспалительные процессы.

- О каких заболеваниях в первую очередь идет речь?

- Острый, хронический цистит или обострение хронического, а также пиелонефрит. Нужно учитывать и то, что цистит - это заболевание, которое протекает остро, поэтому его в любом случае придется лечить. Если же говорить о пиелонефрите, то здесь может быть и хронический процесс, это очень распространенная болезнь.

Всем беременным назначают УЗИ почек, и часто в заключении специалиста фиксируется: признаки хронического пиелонефрита. Существует и такое явление, как бактериурия у беременных: когда нет клиники воспаления (повышенной температуры, болей в пояснице, затруднения мочеиспускания и так далее), лейкоцитов в моче нет, но в бак-посеве мочи зафиксированы бактерии (чаще кишечная палочка).

- В чем заключается принцип лечения, когда нужно выбрать наименьшее зло: опасность от инфекции или от лекарства?

- В основе борьбы с инфекциями мочевыводящих путей - антибактериальная терапия, то есть применение антибиотиков. Во время беременности все лечение, всегда должно основываться на чувствительности возбудителя к препарату, то есть мы назначаем тот препарат, к которому чувствителен конкретный возбудитель. Естественно, мы ограничены в выборе лекарства. В первом триместре вообще нежелательно применять антибактериальные препараты, потому что все они обладают негативным воздействием на плод.

Можно говорить даже так: если какой-то воспалительный процесс возникает в первом триместре беременности и требует серьезной антибактериальной терапии, то беременность лучше прервать, так как именно в это время происходит закладка органов плода, а лекарство может негативно повлиять на этот процесс, помимо того что и сама инфекция может сказаться.

Во втором и третьем триместрах мы, конечно, назначаем антибиотики, но начинаем с самых простых - ампициллина, пенициллинового ряда.

По большому счету, мы всегда стоим перед выбором: лечить или нет. Ни один антибактериальный препарат не показан беременным, поэтому однозначно сказать, какой результат мы получим от лечения, невозможно. Также невозможно ответить на вопрос - повлияет ли на плод антибиотик или нет.

Бактериурию мы начинаем лечить в том случае, если конкретные бактерии, обнаруженные в моче, превышают определенный количественный показатель. Вообще, это состояние называется «бессимптомная бактериурия», но ее нужно лечить обязательно, так как доказано, что она является причиной преждевременных родов. К сожалению, в основе лечения - также антибактериальная терапия. С другой стороны, в первом триместре, когда антибиотики особенно опасны, бактериурию мы выявляем редко, потому что женщины еще на этом сроке на учет не встают и анализы не сдают.

У нефрологов есть свои схемы лечения всех болезней при определенных условиях, и подбираются они для каждой конкретной пациентки индивидуально, поэтому в любом случае, а тем более во время беременности - все болячки нужно лечить под присмотром врача!

- Расскажите о профилактике.

- Во время беременности женщина должна соблюдать питьевой режим. Главный принцип: не ограничивать прием жидкости, чтобы не провоцировать свой организм, но пить полезное! Избегать газированных напитков, магазинных соков, а употреблять компоты из сухофруктов, клюквенный морс, он очень полезен. Воздержаться от острой и пикантной пищи, которая вызывает излишнюю жажду.

Также нужно учитывать, что во время беременности увеличивается застой в органах малого таза, поэтому нужно делать гимнастику, чтобы разгрузить эту область: полезно коленно-локтевое положение (когда живот опускается и не сдавливает нижнюю полую сферу, почки), пешие прогулки.

Остальные основы профилактики элементарны и касаются абсолютно всех: комфортное белье (никаких стрингов, которые выступают мостиком попадания кишечной палочки к мочеполовой системе) и личная гигиена.

Екатерина Бескорсая