Статьи

Сначала вы ощущаете жжение, зуд в определенном участке тела, затем на этом месте появляются пузырьки, которые за короткий период начинают «переползать» с одного места на другое и опоясывают тело. Именно так чаще всего выглядит заболевание, именуемое опоясывающим лишаем. Но, бывают случаи, когда клиническая картина выглядит иначе.

Подробнее об этом заболевании расскажет Зульфия Джетписбаева, к.м.н., врач-дерматовенеролог, доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет г.Астаны».

- Зульфия Сейтмагамбетовна, давайте разберемся с самого начала, что такое опоясывающий лишай?

- Это вирусное заболевание, но поражает оно в основном кожу, слизистые оболочки и нервную систему. Причинами зачастую являются снижение иммунитета, переохлаждение и обострение хронических заболеваний, что совпадает именно переходными периодами. Пик заболеваемости приходится чаще на межсезонье - осенне-зимний период.

- Чем этот вид лишая отличается от других кожных заболеваний?

- Оно имеет своеобразное течение, но не всегда диагноз выставляется сразу, так как перед появлением кожных симптомов вначале бывает болевой синдром. В моей практике был случай, когда пациента за сутки до появления симптомов на коже, чуть не положили на операционный стол с острым холециститом, но в день операции появились первые поражения на коже и был выставлен диагноз - опоясывающий лишай.

Если говорить о симптоматике: при опоясывающем лишае на различных участках туловища, конечностях появляются пузырьки, которые располагаются на воспаленной отечной коже.

У опоясывающего лишая могут быть очень тяжелые формы с поражением глаз, центральной нервной системы. Через несколько дней пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, затем образуется корочка, которую ни в коем случае нельзя срывать или расчесывать. Конечно, ощущения пациент испытывает далеко не из приятных: кожа зудит, ее хочется расчесать, а нельзя!

Кроме того, пузырьки выбирают себе место, где наибольшее скопление нервных окончаний – отсюда изматывающая и изнуряющая боль.

- Насколько эта болезнь опасна для окружающих?
- Для окружающих она не является опасной, но считается, что нужно ограничить контакт с детьми и людьми, не болевшими ветряной оспой.

-А как выставляется диагноз, нужны специальные исследования?

- Заболевание может протекать в разных формах тяжести, особенно у пожилых и ослабленных людей, в любом случае диагноз выставляется на основании осмотра больного и клинических проявлений на коже. А вот если кожные проявления запаздывают, а беспокоит сильный болевой синдром, то сначала проводят различные исследования, например, чтобы исключить сердечный приступ, обязательно делают ЭКГ, а также дополнительные исследования при подозрении на другое заболевание.

- Расскажите о лечении лишая. Могут ли больные лечиться в домашних условиях или же обязательно следует обращаться к специалистам?

- Зная природу этого заболевания, и то, что оно может протекать от легкого до тяжелого течения, лечение может быть разным по объему. Но одно является основным, что мы назначаем в первую очередь, - это противовирусные препараты, антибиотики. Без консультации врача лечение проводить не следует!

Даже при вовремя назначенном лечении, есть один важный момент: боль в месте воспаления нервных окончаний может оставаться даже когда кожа уже очистилась от проявлений. Поэтому очень важно проводить обезболивающие мероприятия, в том числе физиотерапию. Конечно, если это легкая степень проявлений опоясывающего лишая, то мы назначаем лечение на дому в виде одного из противовирусных препаратов на 7-10 дней, наружно назначается подсушивающие растворы (по типу бриллиантовой зелени) и мази с противовирусным и противовоспалительным действием.

Есть специальные рекомендации относительно режима: следует избегать переохлаждения, лучше в эти дни уменьшить выход на улицу, исключить водные процедуры, в том числе бани.

В народе бытует мнение, что при этой болезни нужно прогреться и все пройдет, это на самом деле очень опасно и может привести к осложнениям.

Также при опоясывающем лишае мы советуем пациентам ношение хлопчатобумажной одежды, которая не раздражает кожу.

В отношении питания, естественно, надо воздержаться от алкоголя и острых блюд. В случаях, если у пациента сохраняется болевой синдром, мы рекомендуем консультацию невропатолога, санаторно-курортное лечение (грязелечение, сероводородные и радоновые ванны и др.).

- А у этой болезни возможен рецидив? Если да, что может его вызвать?

- Считалось, что человек, переболевший однажды опоясывающим лишаем, получает стойкий иммунитет, то есть второй раз он уже не заболеет. Это и отличает данное заболевание от его "собрата" - простого лишая, который может повторяться бесчисленное количество раз у одного и того же человека. Но, во всех правилах есть исключения, сейчас мы уже наблюдаем пациентов, у которых опоясывающий лишай имеет рецидивирующий характер. К такому числу относятся люди со сниженным иммунитетом - больные ВИЧ и онкологическими заболеваниями.

Асель Касымканова