Как через мутное стекло

Эта болезнь начинается к казалось бы мелких жалоб - рябит перед глазами, на глаза накатывает пелена, но важно понимать, что катаракта может привести к полной слепоте и различным осложнениям, например, к глаукоме. Об этом заболевании мы беседуем с офтальмологом первой городской больницы Павлодара Алией Мухаметовой.

- Катаракта - это помутнение хрусталика глаза. Когда этот хрусталик теряет свою природную прозрачность, врач ставит диагноз - катаракта, - рассказывает Алия Ериковна. В основе развития катаракты нарушения обменных процессов.

- Каковы факторы риска развития этого заболевания?

- Это заболевание бывает врожденным, но чаще - приобретенным. Приобретенная катаракта может формироваться при неблагоприятной экологической ситуации в регионе, стимулировать развитие болезни могут и вредные привычки - курение, пристрастие к алкоголю. К факторам риска относятся такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония. В ряде случаев к болезни приводят травмы, особенно черепно-мозговые, отравления, излучение (как радиационное, так и солнечное, например, от частого пребывание в горах, где солнечные лучи отражаются от снега). Но в большинстве своем катаракта - это естественный результат старения. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа. Для всех видов этого заболевания - как врожденного, так и приобретенного (старческого, осложненного, травматического) характерно прогрессирующее течение, поэтому особенно важно раннее выявление.

- На что стоит обратить внимание, чтобы не упустить момент и вовремя прийти к специалисту?

- Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения, пациенты рассказывают, что у них перед глазами возникают постоянные мушки, стрелочки, соринки, небольшие вспышки, крутящиеся окружности или пятна. Также больные жалуются на то, что они будто видят окружающий мир сквозь целлофан, мутное стекло.

Катаракты бывают разными по локализации - помутнение может образоваться в центре хрусталика, либо на периферии. И это также скажется на симптомах - если процесс начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру место помутнения, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. Пациент может жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Кстати, когда человек при ухудшении зрения начинает носить очки, но долго не может в оптике подобрать подходящие линзы, оптические стекла не помогают настроить зрение.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.

- Расскажите о диагностике?

- Окулист выявит катаракту при первом осмотре - при помощи офтальмоскопии, то есть зрительном осмотре глаза при помощи специального зеркального прибора - офтальмоскопа. Биомикроскопия - это вид исследования уже при помощи специальной техники. При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление. К сожалению, многие пациенты с катарактой приходят к окулисту по направлению других специалистов - эндокринолога, невропатолога, поэтому чаще всего мы выявляем вторую стадию заболевания, если бы люди приходили на осмотры к окулисту чаще - для профилактики, при первых жалобах, мы могли бы выявлять его на начальной стадии.

- Как лечат катаракту?

- Чтобы говорить о лечении, нужно рассказать о составе хрусталика. Сам хрусталик расположен в капсуле, которая обладает избирательной проницаемостью, поэтому химический состав линзы стабилен. В хрусталике содержится вода, белки, минеральные соли, липиды, аскорбиновая кислота. Хрусталик - это почти однородная смесь структурных относительно гомогенных по химическому составу реакций белков. С возрастом, из-за болезней, травм состав хрусталика меняется, что в ряде случаев приводит к патологиям, кроме того, хрусталик очень сильно зависит от обмена веществ в организме и любой сбой отражается на оптической системе глаза. Лечение начальных стадий катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: это витаминная терапия - нужно восполнить недостаток аминокислот и минералов. Также назначаются препараты, которые улучшают обмен веществ в хрусталиковой ткани, однако добиться нормализации обменных процессов чрезвычайно трудно. Конечно, такое лечение не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а замедляет их прогрессирование. Важно лечить основное заболевание, если оно вызвало катаракту - сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, поскольку состояние нашего организма в целом влияет и на зрение.

- Если заболевание выявили в запущенном состоянии или медикаментозное лечение не помогло, что остается?

- Сегодня широко применяются различные методы хирургического лечения, особенно зрелой катаракты (это третья стадия развития болезни). Существует метод, когда помутневшую часть хрусталика как бы высасывают во время операции, либо прижигают, но есть и более оптимальные метод лечения. Казахстанцам доступна такая операция, как микрохирургическое удаление помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается. Конечно, успех лечения в раннем выявлении, недопущении осложнений, общем хорошем состоянии здоровья пациента.