Каждый из нас хоть раз «растягивал» руку или ногу и знает, что такая травма достаточно болезненна и может на несколько недель существенно ограничить подвижность в поврежденном суставе.
Подробно о растяжениях рассказал врач-травматолог высшей категории больницы скорой медицинской помощи г. Семей Оралбек Кожахметов.
- Связки – это плотные эластичные тяжи из соединительной ткани, которые подобно прочным «веревочкам» фиксируют сочленения костей в суставах, обеспечивают устойчивость сустава и определяют его подвижность. Направляя движения в суставе, они ограничивают амплитуду его сгибов. При резких движениях, превышающих нормальную амплитуду или не совпадающих с нормальным направлением, возникают растяжения, надрывы, частичные или полные разрывы связок.
У большинства наших пациентов растяжением поврежден голеностопный сустав, и это закономерно, так как именно этот сустав больше всего работает. Число таких обращений возрастает в сезоны гололеда. На втором месте по частоте – растяжение кисти. Травмы связок локтевого и коленного суставов встречаются реже. На последнем месте растяжения в тазобедренном суставе.
Признаки растяжения независимо от его локализации одинаковы. При повреждении возникает боль, многократно усиливающаяся при попытке движения в пострадавшем суставе, появляются отек, гематома, ограничение подвижности сустава или его патологическая повышенная подвижность, покраснение и повышение температуры в области травмы.
В тяжелых случаях повышается общая температура тела, наряду с лихорадкой наблюдаются слабость и повышенная потливость.
В травматологии определены три степени тяжести растяжения связок.
При первой (легкое растяжение) поврежден небольшой участок связки, боль практически не ограничивает двигательную активность, отек может отсутствовать. В этом случае помогут непродолжительный покой сустава и какое-то время его движения в щадящем режиме.
О второй степени тяжести мы говорим, когда происходит частичный разрыв связки. Для нее характерны сильная боль, гематомы и отеки. Движения болезненны, иногда наблюдаются чрезмерная подвижность сустава.
Третья степень обусловлена полным разрывом связки вплоть до ее отрыва в месте прикрепления. Помимо очень сильной и резкой боли, возникают значительный отек и обширная гематома. Движения могут быть резко ограничены или напротив сустав вообще нестабилен, двигается в недопустимой амплитуде и в противоестественных направлениях. Такие повреждения требуют оперативного вмешательства.
Если при первой степени можно обойтись без визита к травматологу, то при средней и тем более тяжелой форме лечение у специалистов показано в обязательном порядке. Иначе могут возникнуть осложнения вплоть до инвалидности.
- Как травматологи определяют степень повреждения?
- Прежде всего, на основании информации о механизме травмы, данных осмотра и анализа симптомов. Иногда пациенты ошибочно принимают за растяжение связок растяжение мышц. Есть основной отличительный признак: при растяжении связок боль появляется стазу или через очень непродолжительный период, а при растяжении мышц – только спустя несколько часов. Симптомы при второй и третьей степенях растяжения схожи с проявлениями других травм суставов таких, как вывих, перелом. При вывихе часто связки тоже рвутся, кроме того из-за смещения одной из костей суставные поверхности костей перестают соприкасаться (при полном вывихе) или соприкасаются только частично (при подвывихе), сустав внешне изменен, движения невозможны. При закрытом переломе внешний вид сустава может не изменяться, прощупать его, если он не смещенный, тоже не удается, поэтому для точной диагностики проводят рентгенологическое обследование, УЗИ или даже магнитно-резонансную томографию.
- Как лечатся растяжения связок?
- Эффективный алгоритм терапевтического лечения включает 6 позиций.
1. Холод: как можно быстрее после травмы для уменьшения отека и боли нужно приложить лед или холодный компресс, сделать холодную ванну для поврежденного сустава. Время прикладывания льда ограничивается 15-20 минутами с интервалами в час во избежание повреждения мягких тканей из-за низкой температуры.
2. Повязка: нужно зафиксировать поврежденное место при помощи эластического бинта, компрессионной трубчатой повязки или бандажа. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не возникло нарушение кровообращения.
3. Возвышенное положение пострадавшего участка: подушка или под ногой или рукой помогут снизить отечность и боль.
4. Покой: необходимо обеспечить неподвижность травмированного сустава в первое время после травмы и меньше нагружать его во втором периоде до полного выздоровления.
5. Уменьшение болевого синдрома: можно принимать безрецептурные болеутоляющие средства. Если боль очень сильная, врач выпишет рецепт на более серьезные обезболивающие лекарства.
6. Лечебная физкультура: в зависимости от тяжести травмы врач определит, какие упражнения и с какой интенсивностью нужно будет выполнять для ускорения заживления и восстановления сустава.
НЕЛЬЗЯ в первые часы после травмы делать массаж, проводить растирание, принимать горячую ванну или прикладывать согревающие компрессы.
Как уже говорилось, в некоторых случаях не обойтись без операции. Иногда достаточно наложить швы, иногда требуется замена связок. В каком бы объеме не была проведена операция, за нею обязательно следует реабилитационная программа, которую нельзя игнорировать, если пациент хочет максимально восстановить сустав.
- Почему некоторые люди довольно часто растягивают связки?
- У кого-то может присутствовать врожденная слабость связок – они чрезмерно «длинноваты», сверх растяжимы и плохо держат сустав. «Вихляние» в суставе провоцирует чрезмерную амплитуду движения, при которой связка сильно натягивается, и происходят ее надрывы и порывы, подвывихи и вывихи сустава.
- Существует ли какая-то профилактика растяжений связок помимо физической активности?
- Это разумность и осторожность при физических нагрузках. Нужно избегать излишне резких движений, рывков. Если планируется активный отдых или занятия спортом, то одежда и обувь должны быть соответствующими. Некоторые из пациентов не только под ноги ленятся смотреть, но умудряются бегать по гололёду на каблуках.
Избавление от лишнего веса также снизит риски и в целом нагрузку на суставы.
В заключении еще раз подчеркну, что при травмах сустава лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Нередко при растяжении связок в месте надрывов образуются небольшие узелки, которые в последующем из-за трения с соседними тканями могут приводить к развитию хронических процессов в суставе. Иногда в пораженном участке возникает спазм сосудов, нарушается кровообращение и, как следствие, возникают дистрофические изменения, что, конечно же, скажется на двигательной функции. Чтобы исключить эти и другие осложнения при растяжениях с достаточно выраженной болью нужно обязательно показаться травматологу или хирургу.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
В момент травмы был слышен треск или вскоре после травмы появился потрескивающий звук и резкая пронзительная боль.
Потеряна способность сустава двигаться, или напротив наблюдается его атипичная излишняя подвижность.
Присутствует очень сильная боль, не позволяющая движения в суставе.
Появилось обширное покраснение и гематома.
Поврежденный сустав онемел.
Поднялась температура (выше 37,8° C), а кожа в области поврежденного сустава покраснела и стала горячей.
Через два-три дня после травмы не наступило улучшение.
Виктория Ротару