Статьи

Куда уходит калий, как его вернуть и чем опасно состояние организма без калия – рассказала заведующая терапевтическим отделением Шымкентской городской поликлиники № 5 Гульзейнат Елтаева.

Условно гипокалиемия разделяется на так называемую псевдогипокалиемию, то есть протекающую без потерь калия, и гипокалиемию с потерей калия. В клинической практике более часто встречается гипокалиемия последнего вида.

-Какие ощущения могут подсказать о болезни?
- Симптомы гипокалиемии зависят от степени тяжести. Обычно проявления возникают при снижении калия в плазме ниже 3,0 ммоль /л. У пациента возникает сонливость, тремор, слабость, повышение мышечного тонуса. В легких прослушиваются влажные хрипы, появляется одышка. Больные жалуются на отсутствие аппетита, метеоризм. При гипокалиемии симптомы связаны с сердечно-сосудистой системой, в силу того, что именно сердце более подвержено дефициту калия. Может возникнуть брадикардия, шумы в сердце, ослабление силы сокращений сердца. Со стороны почек - обильное мочевыделение с переходом в анурию.
-Расскажите о причинах гипокалиемии.
- Значительное снижение концентрации калия в крови может быть вызвано одной из двух причин. Первое - это плохо функционирующие почки. Втрое - плохо функционирующий желудочно-кишечный тракт. В первом случае виновны болезни почек. Во втором - калий может теряться в результате рвоты, поноса, полипах толстой кишки.

Поскольку калий содержат многие продукты, сама болезнь редко бывает связана с его недостаточным поступлением с пищей.

Иногда калий может теряться и с мочой. Это может случиться в результате принятия мочегонных средств, которые заставляют почки выводить больше натрия, воды и калия. Это и есть основные причины гипокалиемии.
-А не основные?
- Гипокалиемия может возникнуть при изнурительных физических нагрузках. К примеру, профессиональные спортсмены, которые не заботятся должным образом о дополнительном введении в свой рацион микроэлементов, в результате будут иметь налицо все симптомы гипокалиемии. Частые депрессивные состояния, сильные эмоциональные потрясения тоже могут явиться причиной гипокалиемии. Гипокалиемия может возникать при передозировке слабительных, при введении больших доз инсулина, повышении уровня адреналина и переливании эритроцитов. Гипокалиемия также наблюдается при семейном гипокалиемическом периодическом параличе. Это редкое заболевание, которое проявляется приступами мышечной слабости или паралича.
-Норма калия в организме есть?
- В плазме ниже уровня 3,5 ммоль/л и внутриклеточном дефиците менее 40 ммоль/л. Это научные данные, и если в результатах анализа больной посмотрит на цифры, сможет понять, есть ли у него проблема.
-Насколько быстро можно поставить диагноз?
- Причину потери калия установит анализ крови и мочи. Если это кожа и пищеварение, функции почек не будут изменены, а уровень калия в моче будет снижен. При повышении калия в моче установить диагноз помогает контроль давления и определение кислотности крови.
-Требуется какое-то специфическое лечение?
- Дефицит калия, как правило, относительно легко можно восполнить при употреблении продуктов, богатых калием или приемом соли калия. Поскольку калий может раздражать желудочно-кишечный тракт, его препараты следует принимать с пищей в небольших дозах несколько раз в день. Тем пациентам, которые получают мочегонные средства, чаще всего не назначают препараты калия. Однако периодически у них проверяют концентрацию калия в крови, чтобы при необходимости изменить режим приема лекарства.

При значительном дефиците калия его вводят внутривенно. Но делать это должен только врач и только в больнице, чтобы избежать значительного повышения концентрации калия в крови.
К слову о специфике лечения - запрещено вводить калий вместе с глюкозой. Он будет еще сильнее снижаться из-за действия инсулина. Кроме этого, опасно быстрое введение калия.
-К чему может привести не начатое вовремя лечение?
- Отсутствие нормы калия в организме - вещь серьезная и требующая немедленного восстановления. Длительное истощение запасов калия может вызвать развитие почечной недостаточности, а в ряде случаев образование кист в почках.
-А что такое гипокалиемическая почка?
- Это страшная патология не леченной гипокалиемии. Нефропатия развивается при длительной гипокалиемии, снижении содержания калия в сыворотке ниже 2,5-зммоль/л.
-Что скажите про детскую гипокалиемию?
- У детей картина гипокалиемии и ее симптомов имеет такие же характеристики, как и у взрослых. При лечении гипокалиемии с угрожающими показателями внутрь вводятся препараты, повышающие значения калия, в дозе, соответствующей возрасту. Слабовыраженный дефицит восполняется диетой - полноценным питанием, богатым калием.
- Что должна включать в себя диета?
- Для взрослого человека средняя суточная потребность калия составляет порядка 3г в сутки, для ребенка 15-30 мг на 1 кг массы тела.
Калий в большом количестве содержится в молочных продуктах, мясе, какао, бобовых, цитрусовых, томатах. Очень полезны различные семена масличных, сухофрукты. Необходимо включить в рацион курагу, финики, сливы, абрикосы, печеный картофель желательно съедать вместе с кожурой. Свежевыжатые соки содержат в себе огромное количество калия в легкоусвояемой форме, что важно для лечения гипокалиемии. Включать все это в рацион питания необходимо ежедневно, потому что количество калия в организме нельзя заготовить впрок или накопить. При этом надо учитывать, что большинство продуктов с высоким содержанием калия также содержат большое количество калорий, поэтому людям старшего возраста предпочтительнее получать необходимое количество этого микроэлемента из специальных препаратов калия и магния.
-А как справиться с гипокалиемией беременным?
- Беременная женщина должна принимать от 3 до 5 граммов калия в сутки. У беременной дефицит калия, если: понижено артериальное давление, стали возникать отеки и запоры или поносы, участилось сердцебиение, повысился уровень холестерина. Признаком нехватки калия является также снижение аппетита, жажда, сухость во рту, угревая сыпь, судороги по утрам и вечерам или в любое другое время. В этом случае необходимо срочно восполнить дефицит калия в организме не только при помощи богатых этим элементом продуктов, но и принимая специальные препараты. Калий входит в состав всех витаминно-минеральных комплексов для беременных. В любом случае перед покупкой того или иного средства нужно посоветоваться с врачом.
- Какой должна быть профилактика гипокалиемии?
- Профилактика этого заболевания у детей и взрослых, равно как и лечение гипокалиемии подразумевает употребление большого количества свежих овощей и фруктов, в качестве основного источника калия. А вот сладости и алкоголь принимать следует осторожно.
Мое пожелание: замените утренний кофе прохладным контрастным душем. Для закалки очень полезно, заодно поможет избежать вымывания калия из организма. Будьте здоровы!
Татьяна Авдасёва