Когда легкие засорены

Технический прогресс шагает по планете с небывалой скоростью, вредных производств остается все меньше, а значит, и профессиональных болезней. Но пока они есть: в их числе - пневмокониоз. Люди, которые из дня в день трудятся в рудниках, шахтах, имеют дело со сваркой, могут заработать этот диагноз вместе со стажем.
О пневмокониозе мы беседуем с заведующей вторым терапевтическим отделением поликлиники №5 Павлодара, врачом высшей категории Светланой Пороховой:
- На самом деле это группа заболеваний, и в целом под пневмокониозом понимают профессиональное заболевание легких от воздействия пыли, сопровождающееся выраженным развитием соединительной ткани - диффузным, так называемым первичным фиброзом.
- Кто в группе риска по этому диагнозу?
- Пневмокониоз встречается у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной и некоторых других отраслей промышленности. Конечно же, сегодня труд стал менее тяжелым, снизились уровни запыленности, уменьшилось количество профессий, связанных с воздействием агрессивной кварцсодержащей пыли. Это привело к снижению распространенности пневмокониозов и прежде всего тяжелых форм.
Чаще всего губительными для здоровья оказываются процессы, связанные с бурением породы, дроблением, размолом, просевом, обработкой и переработкой кварца, гранита, волокнистых материалов, электросваркой и газовой резкой металлов, обработкой и отделкой их поверхности.
В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов пневмокониоза, но, в первую очередь, выраженное фиброгенное воздействие оказывает пыль, содержащая свободную двуокись кремния. Наибольшим патогенным эффектом обладает мелкодисперсная пыль.
Развитие заболевания зависит также от индивидуальной предрасположенности организма. Большое значение имеет не только попадание пыли в легкие, но и задержка ее в них. Чем лучше происходит самоочищение легких от пыли, тем меньшее ее количество остается в них и тем меньше риск возникновения болезни. В среднем продолжительность периода от начала воздействия пыли до развития заболевания составляет 10—15 лет.
-Расскажите о симптомах.
- Для всех видов пневмокониозов характерно вялое течение болезни, стойкие склеротические изменения в легких. Начальные стадии болезни сопровождаются такими симптомами, как сухой кашель, сильная одышка, боли в груди, появляющиеся при физических нагрузках и глубоком дыхании, сопутствующие заболевания, к примеру, деформирующийся бронхит.
Температура тела человека, как правило, остается в пределах нормы, однако некоторые виды заболевания могут сопровождаться повышением температуры вплоть до 38-40 градусов. При этом пациенты также отмечают быструю утомляемость, слабость, иногда резкую потерю веса.
К сожалению, когда заболевание прогрессирует, это может происходить скрыто, то запущенность процесса может сильно напугать. По мере развития фиброзных процессов у человека появляется дыхательная недостаточность, на поздних стадиях необходимо срочное лечение, поскольку именно нарастающая дыхательная недостаточность может привести к декомпенсации легочного сердца, что часто является причиной смерти больных.
- Как диагностировать эти процессы?
- Наиболее надежным методом диагностики пневмокониозов остается, прежде всего, обзорная рентгенография легких, дополненная при необходимости боковыми, увеличенными снимками, томограммами и рентгенофункциональными исследованиями.
В комплекс обследования входит и оценка дыхательной функции. В отдельных случаях для уточнения диагноза используют исследования слизистой оболочки бронхов и легочной ткани.
Конечно, необходимо составить так называемый профессиональный маршрут больного - с какой пылью контактировал больной, какова ее концентрация, как долго это происходило и не только.
- В чем заключается лечение?
- Все-таки, в первую очередь это профилактика. Поэтому не зря на таких производствах обязательно проводят профосмотры сотрудников не реже раза-двух в год: пневмокониозы куда проще предупреждать, чем лечить!

Используемые сейчас средства профилактики и методы лечения основаны на общеукрепляющих мероприятиях - закаливание организма и повышение его реактивности, улучшение функционального состояния бронхолегочной системы, предупреждение сердечной недостаточности.
Для людей, занятых на промышленных производствах, рекомендуются общее ультрафиолетовое облучение, щелочные ингаляции, общая и дыхательная гимнастика. Важна лечебная физкультура, массаж, пешие прогулки.
Лечение, конечно же, будет зависеть от степени тяжести каждого конкретного случая. Лекарственных средств, которые бы обернули вспять пылевой фиброз, нет, поэтому успех терапевтического вмешательства ограничивается предупреждением прогрессирования заболевания и появления осложнений. Лечение в общем-то носит симптоматический характер. Также назначают питание, богатое белками и витаминами, ингаляции с бронхолитиками и протеолитическими ферментами (это улучшает отхождение мокроты, дренаж, уменьшает бронхиальную обструкцию), иногда антибиотики, сульфаниламиды.
Но главный принцип в борьбе с этой болезнью - это исключение источника пыли: не поменяв работу, вы не восстановите здоровье!

Виды пневмокониозов:
Силикоз - от пыли, содержащей большое количество свободной двуокиси кремния;
силикатозы - от пыли силикатов, то есть веществ, содержащих двуокись кремния, связанную с др. элементами, например алюминием, магнием;
асбестоз - от асбестовой пыли,
талькоз - от тальковой пыли;
антракоз - от каменно-угольной пыли; сидероз - от пыли железа;
силикоантракоз - от смешанной пыли двуокиси кремния и каменного угля,
биссиноз, багассоз и другие.

Екатерина Бескорсая