Когда в глазу морская губка

Скукоженная, истонченная и рваная сетчатка глаза не зря получила прозвище «морская губка». Именно так она и выглядит при таком заболевании, как отслойка сетчатки глаза, ведущим к слепоте.

Вернуть сетчатку в прежнее положение и спасти зрение пациенту возможно, - говорит заведующий отделением Казахского научно-исследовательского института глазных болезней, к.м.н., врач высшей категории Лукпан Оразбеков.

- Представьте тонкую оболочку, плотно прилегающую к хориоидее и стекловидному телу с внутренней стороны глаза – это и есть сетчатка, отвечающая за наше восприятие изображения. Не зря люди с поврежденной сетчаткой глаза начинают видеть овал вместо шара, а цельную дверь – раздвоенной, - говорит Лукпан Оразбеков. – Отслойка сетчатки может происходить тремя путями – регматогенным, тракционным и эксудативным. Суть всех трех типов отслойки заключается в том, что сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки, что ведет к необратимым последствиям для зрения. Почему необратимым? Потому что сетчатка – это нервная ткань, она не эластична, не способна к регенерации, и любое ее повреждение или растяжение приводит к образованию разрывов. Вернуть ее в исходное положение можно только хирургическим путем.

- Как больному понять, что у него идет процесс отслойки сетчатки глаза?

- Первый симптом - появление черных мушек перед глазами. После происходит выпадение поля зрения, появляется темная пелена, искажение формы предметов, наличие молний и искр в глазах.

Очень важно обратиться к офтальмологу при появлении первых симптомов, пока не начался необратимый процесс, который приведет к потере зрения, а в некоторых случаях к уменьшению глазного яблока, косоглазию, вторичной катаракте, и, в конце концов, к смерти глаза.

- По каким причинам происходит этот процесс?

- Чаще всего из-за разрывов сетчатки глаза, на фоне близорукости. Близорукость передается генетически, и до настоящего момента нет ее этиотропного лечения. Кроме того, разрывы сетчатки могут провоцироваться травмами, физическими и психоэмоциональными нагрузками, сахарным диабетом, артериальной гипертензией (подъем артериального давления), а также некоторыми инфекционными и аутоиммунными заболевания и возрастными изменениями стекловидного тела. Ретинопатия или тракционная отслойка нередка у глубоко недоношенных детей, т.к. у них к моменту рождения не успевает развиться сетчатка.

Люди, которые находятся в группе риска, постоянно должны наблюдаться у офтальмолога. А именно – страдающие высокой степенью близорукости, беременные женщины и пожилые люди с сахарным диабетом.

- Существует ли профилактика близорукости?

- Считается, что близорукость прогрессирует из-за зрительных нагрузок – когда мы проводим много время за чтением или за компьютером. Кроме того, это еще и генетический фактор. Поэтому у беременных женщин обязательно собирается анамнез. Страдающую близорукостью пациентку обязательно отправят на осмотр глазного дна и при необходимости «зашьют» лазером истончившиеся места сетчатки.

Профилактика близорукости проста – ограничивать время работы за компьютером, соблюдать гигиену во время учебы, создавать удобные условия труда, постоянно обследоваться у окулиста.

Хорошо помогают в юном возрасте расслабляющие упражнения для глаз по Бейтсу, которыми нужно заниматься постоянно. Стоит прекратить профилактику, как близорукость может снова прогрессировать. В пожилом возрасте эти методики менее эффективны, но также полезны.

- В Казахстане делают  операции без вскрытия глазного яблока?

- Да, и только в нашей клинике. Хирургия отслойки сетчатки в нашей стране получила мощное развитие, благодаря инициативе директора института академика Т. К. Ботабековой.

Мы проводим два вида операции: локальное пломбирование, когда снаружи глаза подшивается силиконовая губка, вдавливающая сетчатку на прежнее место. Таким образом, разрыв устраняется. Локальное пломбирование проводится только на ранней стадии заболевания, когда разрыв свежий и минимальный. Следующая операция – витрэктомия, которая используется при средних и гигантских разрывах сетчатки. Ее суть заключается в удалении стекловидного тела и прошивании разрыва лазером. При этом в глаз вводится газовая смесь или силиконовое масло, служащие временной тампонадой, пока не схватятся лазерные коагулянты. Проколы при такой операции, действительно, минимальные – 0,9 мм, рана не требует зашивания, рубец небольшой, а восстановление после операции происходит намного быстрее. Благодаря витрэктомии сегодня мы можем спасать глаза даже после повреждения травматическим пистолетом, в то время как еще 10 лет назад такие случаи считались неоперабельными.

- Операции на сетчатку помогают восстановить зрение?

- Не всегда. В ряде случаев мы достигаем полного прилегания сетчатки, но острота зрения остается низкой. Это говорит о том, что произошли необратимые изменения в самой сетчатке или в зрительном нерве, возможно из-за давности заболевания. Зрение возвращается, но не к тому уровню, как до отслойки. Хорошие результаты достигаются при своевременно проведенной операции. Все очень индивидуально.

- Витрэктомия – дорогостоящая операция?

- Очень. Однако, в нашей клинике это абсолютно бесплатная процедура для любого гражданина страны. Государство полностью оплачивает эти расходы. Все, что нужно сделать пациенту – это обратиться в поликлинику по месту жительства. И если будет показана операция, ему дадут квоту.

- После проведенной операции могут возникнуть рецидивы?

- Общемировая статистика гласит, что в хирургии отслойки сетчатки глаза в 25% наблюдаются рецидивы. Это связано с тем, что патологические процессы, которые были в сетчатке глаза изначально, не остановлены. Борясь с последствиями, мы не можем ничем помочь, если сетчатке не хватает питания. Зачастую проводим повторные операции, пока не добьемся полного прилегания сетчатки.

Дина Исмагамбетова