Когда жизнь дала трещину

Трещина заднего прохода (ЗП) стоит на третьем месте после геморроя и запоров, среди проктологических заболеваний. По словам врача колопроктолога 1 категории областной клинической больницы Шымкента Нурмахана Жунусова, многие больные приходят на прием со словами: «Жизнь дала трещину». Такие пациенты психологически подавленные, как правило, абсолютно без настроения. Хотя оптимистичный настрой, несмотря на всю серьезность заболевания, часто едва ли не самый решающий фактор быстрого выздоровления.

-Какие причины могут послужить возникновению трещины?

Их, как правило, три. Первая – это нарушение стула, то есть либо запор, либо понос. На втором месте - период беременности. Или когда женщине приходится во время родов сильно тужиться. Ну и третья причина, это резкое и часто поднятие тяжести. Трещина в анальном отверстии также может являться последствием малоподвижного образа жизни, гастрита, язвенных болезней желудка и анатомической особенности строения мышц прямой кишки. У женщин, например, слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Поэтому проблема анальной трещины, гораздо чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Трещина бывает 2-х видов: острая и хроническая. Острая трещина- это впервые возникшая, а хроническая – т.е. не леченая и до 2-х месяцев не заживающая острая трещина.

Самое главное отличие острой от хронической - болевой синдром. При острой трещине боль появляется во время акта дефекации и продолжительность ее сравнительно недолгая, от 5-10 минут до 1 часа. Как правило, наблюдаются следы алой крови на туалетной бумаге. Сам акт дефекации сильно затруднен. А при хронической трещине ЗП болевой синдром приходит после акта дефекации и болеть может до следующего похода в туалет. При этом кровяных выделений возможно и не будет, а вот выделения гноя из анального отверстия возможны.

-Как проводится лечение трещины ЗП?

Оно выбирается в зависимости от вида трещины. Острая лечится медикаментозно, от 2-х недель до 1-го месяца.

Хроническая трещина часто лечится путем хирургического вмешательства. Поскольку края трещины грубеют и нарастают мозолями. Типичный случай: человек получает лечение, середина трещины заживает, а грубые края нет. В результате больной получает временный ложный эффект. Поэтому цель операции - из хронической трещины ЗП сделать острую трещину, чтобы она лучше поддалась лечению, и результат был стойким. Вообще хочу сказать, что все трещины ЗП нужно начинать лечить медикаментозно. А впоследствии смотреть на результаты и динамику: или нужно оперировать, или продолжать лечить консервативно.

- Расскажите о реабилитационном периоде.

Все послеоперационные раны ЗП, в отличие от других ран, заживают гораздо дольше. Мышцам заднего прохода необходим покой, но уже через несколько дней после операции их заставляют «работать». Потому что стул задержаться может максимум на 4-5 дней. Такие раны заживают около месяца. После операции в течение 10 дней продолжается стационарное лечение. В это время требуется круглосуточное наблюдение врачей, потому что есть риск открытия кровотечения, нагноения раны, возможен сильный болевой синдром. Далее больной наблюдается у проктолога до одного месяца, то есть до полного заживления раны. Трещина заживает, но при несоблюдении личной гигиены, советов врача, при отказе от ограничения питания можно получить рецидив. Важно помнить, что слизистая заднего прохода круговая и на здоровом месте вполне может возникнуть свежая трещина.

-Что ждет больного, который не лечит трещину ЗП?

Если трещину ЗП своевременно не лечить, то в первую очередь происходит нагноение. Занос инфекции неизбежен, если при этом возникнет переохлаждение и снижение иммунитета, то произойдет нагноение околопрямокишечной жировой клетчатки. В медицине это называется парапроктит - частое осложнение анальной трещины. Кровотечение – это тоже осложнение. Когда трещина достигает больших размеров, становится глубокой и достигает крупных сосудов прямой кишки, то возможно струйное кровотечение, которое приводит к анемии. И еще одно осложнение - «стулобоязнь». Больной при этом боится принимать пищу, потому что впоследствии возникнет страх идти в туалет, иногда до потери сознания. В таком случае, больной прибегает к помощи слабительного.

Запоры встречаются часто. Но сначала необходимо определить причину, а уже потом лечить. Принимать слабительное самостоятельно нельзя. Частое их использование приведет к тому, что кишечник самостоятельно работать перестанет, каждый раз ему будет необходима «помощь» слабительного.

-У детей тоже встречаются трещины ЗП?

Да, и причиной являются все те же запоры. Ребенок подолгу сидит на горшке, каловые массы становятся слишком плотными и при отхождении растягивают и травмируют слизистую оболочку заднего прохода. Во время дефекации, когда слизистая оболочка заднего прохода растягивается, боль резко нарастает. Может быть незначительное кровотечение из трещины. Боль иногда бывает настолько сильной, что ребенок кричит.

-Лечение требуется специфическое?

Никакое лечение не даст устойчивого положительного результата, если не будет устранена основная причина - запор. Мама должна тщательнее подмывать ребенка всякий раз после отхождения стула. Необходимо 1-2 раза в день после подмывания ребенка, смазывать края анального отверстия детским кремом. Жирная основа крема сделает слизистую оболочку более эластичной и, следовательно, менее подверженной растрескиванию. Кроме того, детский крем обладает и противовоспалительным действием.

-Какой может быть первая помощь самому себе у взрослого?

В первые минуты можно ставить обезболивающие свечи, чтобы снять болевой синдром. Можно использовать кровоостанавливающие свечи, чтобы остановить кровотечение. Далее необходимо отрегулировать стул и стараться не переохладиться. А затем обязательно обратиться к врачу. Никакой самодиагностики! Потому что клиника геморроя и трещины ЗП и даже опухоли анального канала схожи, и правильно диагностировать болезнь и назначить лечение может только врач!