Красный плоский, склонный к рецидивам

Ученые до сих пор не выяснили, в чем причина возникновения красного плоского лишая: одни считают, что он появляется на почве стрессов, другие говорят о вирусной этимологии. Но все сходятся в одном: снижение иммунитета – главный фактор риска при этой болезни – говорит врач высшей категории, физиотерапевт, координатор центра здорового образа жизни Павлодарской поликлиники №5 Альфия Идрисова.

- Красный плоский лишай – одно из распространенных хронических заболеваний кожи. Причем от многих других дерматозов его отличает частое сочетание с различными болезнями внутренних органов, например, хроническим гастритом, язвой, циррозом печени, сахарным диабетом.

- Неужели причины так и не установлены?

- В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Факторов риска, которые становятся толчком к развитию болезни, немало: это и психоэмоциональный стресс, и травмы – механичеcкая, химическая, лекарственная, и гормональные либо обменные нарушения. Все это повышает чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Поскольку зачастую иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами, то стоит говорить о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю.

И все-таки можно выделить три группы основных причин, способствующих возникновению недуга: инфекции, химические и лекарственные вещества, причем не только профессиональные, но и бытовые, а также собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях и заболеваниях внутренних органов. Помимо прочего можно выделить такие факторы риска, как возраст старше 40 лет, а также пол – женщины болеют чаще мужчин.

-Как проявляется этот недуг?

- Лишай имеет вид блестящих мелких, розовато-красных узелков многоугольной формы с впадинами по центру образования. Кроме того, есть характерная локализация: чаще всего он появляется на коже внутренней поверхности предплечий, голеностопных и лучезапястных суставах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах, слизистых оболочках, реже поражает ногти. Причем поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже. Изменения ногтей, которые отмечаются у 12–20% больных, - это деформации в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.

Один из важных симптомов - сильный зуд. В случае прогрессирования заболевания новые новообразования могут проявляться на всех царапинах, трещинах, ушибах и прочих повреждениях кожи. Конечно, существуют разные формы болезни. К примеру, типичная форма красного плоского лишая – это многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком; гипертрофическая форма – это крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью; для атрофической формы характерна гиперпигментация; буллезная форма представлена в виде подкожных пузырей. По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

- Что требуется для диагностики и лечения?

- Опытный врач определит это заболевание по внешним проявлениям: почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом. Повторюсь, высыпания группируются и локализуются в излюбленных местах, о которых мы говорили выше. Но для уточнения диагноза производят биопсию кожи.

Лечение красного плоского лишая комплексное. Как и при других болезнях, очень важно устранить причину, вызывающую недуг, в данном случаефакторы риска – бытовые и профессиональные. Особенно это актуально потому, что красный плоский лишай – хроническое заболевание, очень склонное к рецидивам. В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин). Наружное лечение – это гормональные мази, растворы и смеси с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника). Если лишай локализуется в полости рта, то проводят ее санацию, подбирают продукты питания, которые бы не взывали раздражение слизистых оболочек рта.

Если есть зуд, а он есть почти всегда, назначают успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В данном случае важное значение имеют витамины, которые всегда оказывают благоприятное воздействие на обменные процессы. К примеру, витамин А влияет на деления клеток кожи, его производные уменьшают выраженность воспаления и нормализуют процессы деления клеток. Витамин Е позволяет при лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

Если стадия заболевания прогрессирующая, то назначают антибиотики. При хроническом рецидивирующем течении показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Больному следует заняться укреплением иммунитета, поэтому используется терапия с применением средств, влияющих на иммунную систему.

Напоследок отмечу очень важный момент: красный плоский лишай не заразен!

Екатерина Бескорсая

Павлодар