Кругом голова

Для поддержания вертикального положения тела человека, ориентации,  осуществления согласованных движений при ходьбе  необходимо полноценное функционирование вестибулярного аппарата.

Как только эта система дает сбой, естественным признаком становится головокружение и дискомфорт во всем организме. Кроме этого дисфункция вестибулярного аппарата влияет на слух. Частичная или полная его потеря не всегда означает, что необходимо обращаться к врачу отоларингологу. Головокружение, шум в ушах, тугоухость могут свидетельствовать о том, что происходят вестибулярные нарушения, а это значит, что болезнь может стать куда суровее, чем кажется на первый взгляд.

Как отмечают врачи, болезнь эта не только участилась, но и помолодела. Если еще десять лет назад ею страдали преимущественно люди более старшего возраста, то теперь вестибулярные нарушения встречаются и у молодежи. Эти нарушения все чаще связаны с неправильным образом жизни, отсутствием движения, сидячей работой.

Выявляют и лечат данную болезнь два специалиста – врач отоларинголог и невролог.

Так, вестибулярные нарушения, вызванные заболеваниями уха (причина может исходить даже от серной пробки, отосклероза), патологиями внутреннего уха, отитами, невритами слухового нерва, при длительной терапии ототоксическими препаратами, лабиринтитами, сопровождаются головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, чаще всего односторонним. Этим пациентам прямая дорога к ЛОР врачам.

По словам невролога городской поликлиники №8 г. Астаны Шолпан Ельчибаевой,  неврологов  интересуют вестибулярные патологии,  связанные с нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярных артериях, при опухолях мосто –мозжечкового угла, при   закупорке внутренней слуховой артерии, при болезни Меньера,  посттравматическом головокружении после черепно-мозговой травмы, базиллярной мигрени.

Причиной вертебро-базилярной недостаточности являются остеохондроз позвоночника, непрямолинейность хода позвоночной артерии в канале поперечных отростков позвонков, гипоплазия (сужение просвета позвоночной артерии), атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, реже кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови (гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, полицитемия и др.), васкулиты. Тогда кровь плохо притекает к этим отделам мозга и отсюда возникает шум в ушах, головокружение.

У больных молодого возраста необходимо дополнительное обследование для исключения системного заболевания или сосудистой аномалии. Лечение вертебрально-базилярной недостаточности симптоматическое, оно  включает коррекцию факторов риска, применение антиагрегантов (аспирина) и вазоактивных средств. Подобного рода расстройства могут даже перейти в инсульт.

- Шолпан Аманбековна, дайте, пожалуйста, определение инсульту в данном случае.

- Инсульт – это возникший внезапно дефицит кровообращения какого-то отдельного участка мозга. Ишемический инсульт – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающего за нормальное питание головного мозга. То есть головной мозг испытывает острый недостаток кислорода и питательных веществ. Хотелось бы отметить, что даже при лечении у таких пациентов могут быть стойкие остаточные явления в виде шаткости при походке, вестибулярной, мозжечковой атаксии.

- Обозначьте первые признаки при нарушении вестибулярного аппарата.

- Это головокружение, шум, снижение слуха на оба уха. Часто пациенты жалуются, что стали плохо слышать из-за того, что шумит в ушах. К счастью, сейчас появилось много препаратов, которые купируют этот шум путем улучшения кровоснабжения головного мозга в улитке лабиринта.

- Как часто происходят приступы, например, головокружения? Как определить, что это именно нарушения вестибулярного аппарата?

- Симптомы вестибулярных нарушений при вертебро-базиллярной недостаточности могут возникать внезапно,  остро, продолжаться несколько минут, часто они сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением равновесия.  Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом заболевания.

- Что вы посоветуете в качестве профилактики?

- Я бы назвала несколько мер по предотвращению появления нарушений в работе вестибулярного аппарата – это профилактика шейного остеохондроза, гимнастика, курсы сосудистых препаратов. Плюс профилактика артериальной гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга, профилактика образования тромбов в сосудах. Обязательно снижение холестерина в крови. И конечно, как только возникает подозрение на проявление болезни, нужно сразу, на начальных стадиях, обращаться к врачу специалисту и не доводить болезнь до потери слуха.

За последние несколько лет на приеме у невролога каждый пятый пациент - с диагнозом нарушения вестибулярного аппарата.

При диагностике следует обращать внимание на наличие сопутствующих неврологических симптомов, факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии).

Двухсторонняя глухота часто возникает именно из-за недостаточности кровоснабжения.

Юлия Исламгулова. Астана