Лучшее – для сердца

Опыт протезирования митрального клапана с использованием каркасных биологических протезов

Протезирование клапанов сердца искусственными механическими или биологическими протезами является основным методом коррекции клапанной патологии сердца. До настоящего времени не создан идеальный протез, отвечающий всем требованиям хирурга и пациента. Выбор в пользу биологических протезов (биопротезов) значительно улучшают качество жизни, позволяющий отказаться от приема антикоагулянтных препаратов и избежать осложнений связанных с их использованием.

Впервые в Областном кардиохирургическом центребылипрооперированы 8 пациентов, которым в митральную позицию имплантирован каркасный биологический протез. В большинстве случаях имел место порок митрального клапана (МК) ревматической этиологии, в одном случае имела место миксоматозная дегенерация створок МК. Стеноз митрального клапана наблюдался у 5 пациентов, недостаточность клапана у 3-х пациентов. У 6-ти пациентов отмечалось нарушение ритма: трепетание предсердий у 4-х пациентов, фибрилляция предсердий у 2-х пациентов.

Показаниями для протезирования биологическими протезами были: возраст старше 60-ти лет – 3 пациента, тромбоэмболические осложнения в анамнезе – 4 пациента, планируемая беременность – 1 пациентка.

Протезирование митрального клапана выполнялось в условиях искусственного кровообращения. Средний срок пребывания пациентов в стационаре составил 8-10 суток. Все они выписаны в удовлетворительном состоянии с улучшением. Явления дыхательной, сердечной недостаточности регрессировали. На контрольной ЭХОКС через 1 месяц после выписки признаков дисфункции протеза не выявлено ни в одном случае.

Таким образом, каркасные биологические протезы адекватно корригируют внутрисердечную гемодинамику, обеспечивают благоприятные условия в раннем послеоперационном периоде.

Использование методики имплантации биопротеза с сохранением подклапанных структур демонстрирует хорошие гемодинамические характеристики, а именно низкий транспротезный градиент, более физиологический и ламинарный кровоток и способствует улучшению ближайших послеоперационных результатов.

Анвар Жумалиев, зав. отд. кардиохирургии КГП «Областной кардиохирургический центр» г. Караганда,

Сергей Цой, кардиохирург.