По словам Сергея Слюсарева, андролога, дерматолога-венеролога Акмолинского областного кожно-венерологического диспансера, орхит встречается в практике редко. Однако печально, что выявляется это серьезное заболевание слишком поздно, когда это оно уже нанесло непоправимый вред здоровью.
– Орхитом называют воспаление яичек и их придатков.
– Что служит причиной его возникновения?
– Часто орхит возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний. Вирусы с током крови попадают в яички и поражают их. Такие вирусов много (тиф, пневмония, бруцеллез), но чаще всего это вирус эпидемического паротита. Болезнь, которую вызывает этот вирус, в народе называют свинкой. Заболевают, как правило, дети дошкольного и школьного возраста.
Специфические симптомы эпидемического паротита – воспаление слюнных желез, боль при жевании, отек, повышение температуры тела и озноб. Бывает и так, что паротит добирается и до яичек мальчиков. Не до конца созревшие яички сигнализируют о беде болью, покраснением мошонки. Конечно, дети выздоравливают после перенесенной свинки, но бывают случаи, когда она не проходит бесследно – поражается эпителий, который отвечают за выработку спермы. Юноша может не знать, что у него есть проблемы с репродуктивной функцией, через какое-то время он женится, хочет завести детей, но с этим возникают проблемы. Вот так мужчины оказываются у меня в кабинете.
Еще причиной возникновения орхита считают различные урологические заболевания (уретрит, везикулит, простатит и другие). Травма яичка тоже способна привести к орхиту.
В редких случаях орхит бывает изолированным – то есть без паротита. Его еще называют идиопатическим – это значит, что его происхождение объяснить невозможно.
– Каковы симптомы орхита?
– Мужчина испытывает боли в яичке, мошонка и воспаленное яичко увеличиваются в размерах, отмечается покраснение кожи. Вместе с тем он испытывает общую слабость, у него поднимается температура тела.
– Как диагностировать заболевание?
– Мы проводим ультразвуковое исследование, изучаем результаты спермограммы. Как правило, спермограмма больного показывает весьма низкий процент способных к оплодотворению сперматозоидов, или же их вовсе нет. Мужчине также необходимо сдать анализы на половые гормоны – у больного орхитом они не соответствуют норме, «скачут».
– Чем опасен орхит?
– Из-за вирусного агента в яичке происходят необратимое нарушение сперматогенеза (процесса созревания сперматозоидов, который длится 70-80 дней). Хорошо, если вовремя заметить недуг и предпринять меры – тогда восстановить репродуктивную функцию еще возможно.
В запущенных случаях, особенно когда орхит поражает оба яичка, приходится смириться с бесплодием. К сожалению, медицина на сегодняшний день пока бессильна помочь таким пациентам – препараты, которые способны восстановить сперматогенез после перенесенного орхита, еще не изобретены.
– Что же можно сделать?
– Мы, конечно, «убираем» симптомы острого орхита: назначаем постельный режим (при необходимости можно даже госпитализировать пациента, особенно если есть угроза нагноения), проводим противовоспалительную терапию, снижаем температуру, прописываем антибиотики и просим больного носить суспензорий (специальный медицинский бандаж для мошонки).
Если вирусы совсем «разъели» яичко, врачи проводят операцию по его удалению. Хирурги в таком случае заменят его имплантом.
Когда причина орхита в том, что в организме мужчины не достаточно тестостерона, можно попытаться восполнить его специальной терапией.
Конечно, если мужчина хочет стать отцом, он просит помочь ему восстановить репродуктивную способность. Мне, как мужскому врачу, приходится разъяснять пациенту, что мы делаем все возможное. Для этого назначаем биопсию яичка. Если она показывается, что сперматозоиды, хоть и единичные, но встречаются, тогда можно попробовать сделать экстракорпоральное оплодотворение. Однако если мужских половых клеток совсем не будет, придется рассмотреть вариант использование донорской спермы для искусственного оплодотворения.
– Есть ли профилактика орхита?
– В качестве меры профилактики можно с детства сделать мальчику прививку против паротита. Родители должны быть внимательными к здоровью ребенка, особенно если он переболел вирусными заболеваниями. Если сын переболел свинкой, после лечения его следует показать педиатру, и сразу по достижению полового созревания оправиться на прием к мужскому врачу.