Мало йода, много жира

Мы, казахстанцы, с детства привыкли к мысли о том, что живем в местности, дефицитной по йоду. Оттого все поголовно испытываем хронический йододефицит и рискуем заболеть зобом. Но мало кто задумывается над тем, что щитовидная железа, для правильной работы которой и нужен йод, – часть эндокринной системы. А это значит, что если страдает функция щитовидной железы, то обязательно нарушается обмен веществ.
- Однако знать – мало, нужно действовать, – предупреждает заведующая кафедрой эндокринологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, Председатель Ассоциации врачей-эндокринологов Казахстана, профессор Римма Базарбекова.

- Какие нарушения обмена веществ чаще всего встречаются в Казахстане?
- Помимо актуального для нас йодного дефицита, сейчас говорят об эпидемии ожирения и сахарном диабете второго типа, с которыми, в свою очередь, связана проблема так называемого метаболического синдрома.
Метаболический синдром – это состояние, при котором у человека одновременно наблюдается целый ряд таких отклонений, как ожирение, нарушения углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, артериальная гипертония, дислипидемия – изменение липидного состава крови. Причем, особенно неблагоприятно для здоровья ожирение абдоминального типа, когда максимальное количество жировой ткани располагается в области живота. Дело в том, что жир такой локализации является, по сути, функционирующим органом, в котором происходит активное превращение мужского полового гормона тестостерона в женский половой гормон эстрадиол. Кроме того, здесь активно осуществляется расщепление жира с образованием большого количества жирных кислот, которые обладают токсическим действием, особенно на головной мозг.
В связи с этим у полных мужчин фигура нередко феминизируется, происходит увеличение грудных желез – гинекомастия, а изначально простое по своей сути ожирение спустя годы превращается в осложненное – гипоталамическое.
Учащение этих заболеваний напрямую связано с тем, какой образ жизни люди стали вести. В связи с повышением уровня жизни мы гораздо меньше ходим пешком, дети перестали играть в подвижные игры. Кроме того, родители стремятся обучать своих чад в специализированных школах, где программа нагружена такими предметами, которые требуют длительного сидения за столом. На смену традиционному питанию, когда в ежедневном рационе обязательно были супы и большое количество овощей, пришла «мода» на вторые блюда, употребление жирной, жареной пищи, фаст-фуда, газированных и сладких напитков.

Не случайно французы делят ожирение на степени: первая вызывает восхищение, вторая – удивление, третья – сожаление и четвертая – отвращение.

Но ожирение – это не только косметический дефект, это болезнь обмена веществ. У людей с ожирением нередки сердечно-сосудистые катастрофы: инсульты, инфаркты. У женщин часто возникают проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, поскольку на фоне ожирения нередко развивается поликистоз яичников. У мужчин снижается сексуальная активность.
- Какие новые технологии лечения ожирения вы поддерживаете?
- Широкое развитие получила бариатрическая хирургия – проведение всевозможных операций типа липосакции, ушивания желудка, установки различных желудочно-кишечных анастамозов. Популярна сегодня и баллонопластика: в желудок пациента вводят баллон, затем раздувают его, баллон остается внутри и снижает объем. Но все новые технологии дают только временный эффект. Эффективнее диеты и физических нагрузок пока ничего не придумано.
Для снижения массы тела необходимо снизить калорийность питания. Этим требованиям отвечает белково-растительная диета, включающая нежирные мясо, рыбу, птицу, творог, нежирные сорта сыра и овощи. Исключить из рациона следует картофель, мучное, сладости, масло, сметану, майонез. Обязательно стоит уменьшить размер порций. При этом важно помнить о том, что у располневшего человека имеется высокий риск развития сахарного диабета. Поэтому один раз в год, особенно людям старше сорока лет, нужно исследовать уровень глюкозы крови утром натощак, регулярно измерять артериальное давление, снимать электрокардиограмму.
- Какой риск несет нехватка йода?
- В Казахстане две третьих территории подвержены дефициту йода. В частности, Алматы – зона легкого йододефицита, а вот восточная часть страны относится к региону тяжелой эндемии.
Это значит, что щитовидные железы людей, проживающих в этих местностях, не вырабатывает нужного количества гормонов, которые называются тиреоидными. Последние же являются жизненно необходимыми, поскольку ребенку они нужны для осуществления нормального роста, формирования интеллекта, полового развития Также уязвимыми являются беременные и кормящие женщины.
Наиболее видимым проявлением йододефицита является зоб – увеличение щитовидной железы, чему нередко сопутствует гипотиреоз – снижение ее функции.

Щитовидная железа людей в йододефицитных местностях уязвима при ядерных катастрофах, потому что она жадно захватывает радиоактивный йод. С момента чернобыльского взрыва в 1986 году и по сей день продолжают выявляться новые случаи рака щитовидной железы.

- Каковы начальные признаки дефицита йода и что делать при их обнаружении?
- О нехватке йода в организме говорят сухость кожи, ухудшение памяти, снижение конгнитивной функции – способности воспринимать и запоминать новую информацию, склонность к запорам, зябкость, усиленное выпадение волос, нарушение иммунитета. У детей йододефицит выражается в снижении темпов роста, задержке становления пубертата, у женщин – проблемами с фертильной функцией.
Дефицит йода – устранимое явление. Все казахстанцы, у которых нет симптомов гипотиреоза, должны получать профилактические дозы йода. Детям до 3 лет показан прием 50 микрограммов йода в сутки, всем остальным – 100 микрограммов. В период полового созревания – 10-14 лет, – а также во время беременности доза повышается до 200 микрограммов.
- Как лечатся заболевания, вызванные йододефицитом?
- При лечении уже возникшего зоба используются более высокие дозы препаратов йода – до 300 микрограммов, гипотиреоза – тиреоидные препараты. При больших размерах щитовидной железы проводят хирургические операции.

Никита Мантусов