Медицина против боли

Анестезиология и реаниматология когда-то считались сугубо прикладными отраслями медицины. Однако сегодня есть четкое понимание важности этих дисциплин. Без правильного наркоза нельзя провести ни одну серьезную операцию, а без реанимации – спасти пациенту жизнь.
Подробно о нюансах обезболивания и реанимирования говорили на II Съезде анестезиологов и реаниматологов Казахстана, прошедшем в Алматы.

Мероприятие Федерации анестезиологов и реаниматологов Казахстана, приуроченное к празднованию Всемирного дня анестезиолога и реаниматолога, собрало около двух тысяч специалистов со всех регионов Казахстана, а также из Узбекистана, России, Украины, Англии, США, Италии, Польши, Нидерландов и Австрии. Съезд открыл генеральный директор Национального научного центра хирургии имени А.Н. Сызганова Жеткырген Арзыкулов, заявивший о необходимости повышения уровня профессионализма не только отечественных хирургов, но и анестезиологов и реаниматологов.
Эти две специализации не зря упоминаются вместе. В некоторых странах они объединены в одну профессию, в других, как, например, в России, являются отдельными дисциплинами. Однако как анестезиологи, так и реаниматологи, по сути, выполняют одну задачу – проводят обеспечение сложных хирургических вмешательств. Только каждый отвечает за свою область в этом ответственном процессе.
- Вколоть обезболивающее средство – ничтожная часть работы анестезиолога-реаниматолога, – говорит президент Федерации анестезиологов и реаниматологов Казахстана, профессор Ергали Миербеков. – Этот врач спасает жизни людей тогда, когда ситуация выходит из-под контроля других специалистов. Если хирурги провели операцию блестяще, но пациент после нее не проснулся, ответственность несут анестезиологи и реаниматологи. Именно поэтому эти специальности во всем мире входят в пятерку самых востребованных в медицине.

По данным американского бюро статистики труда, наиболее хорошо оплачиваемыми медицинскими сотрудниками в США являются анестезиологи. В среднем они зарабатывают более ста долларов в час, а это более двухсот тридцати тысяч долларов в год. Доход казахстанских коллег несоизмеримо ниже.

Сильный толчок к развитию анестезиология и реаниматология получили в последние годы – с внедрением в нашей стране инновационных методов хирургического лечения, особенно трансплантации органов. В комплекс интенсивной терапии вошли внутривенные инфузии с применением современных препаратов, электрокардиостимуляция, методы диализа и другие лечебные мероприятия.
Сегодня первостепенной задачей совершенствования отрасли является привлечение в нее инновационных технологий.

В рамках мероприятия состоялось шесть сателитных симпозиумов, пять секционных заседаний и два мастер-класса. Одно из самых интересных выступлений съезда было посвящено купированию болевых ощущений в послеоперационном периоде. Автор темы – член Европейских ассоциаций анестезиологии и медицины критических состояний Эдуард Николаенко заметил, что адекватное обезболивание после операции жизненно необходимо.
- Иначе получается, что 75% пациентов, испытывающих боль, считают, что так и должно быть, – говорит профессор Николаенко. – Но ведь у боли есть и негативные клинические последствия: тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, дыхательные расстройства, бессонница, замедленное заживление раны.
Участники съезда сошлись во мнении, что универсального средства для обезболивания не существует: важен мультимодальный подход, основанный на использовании двух или более анальгетиков с разными механизмами действия.
Комбинированное лечение несколькими препаратами не только более результативно, но и минимизирует риск побочных эффектов, который есть при применении монопрепаратов.
Мультимодальная стратегия одобрена международными медицинскими организациями и успешно используется во многих странах мира.

Активное обсуждение делегатов съезда вызвало использование реанимационных мероприятий в неонатологии, ведь проблема младенческой смертности в Казахстане все еще стоит достаточно остро. Положительными результатами применения непрерывной заместительной почечной терапии в сочетании с альбуминовым диализом при печеночно-почечной недостаточности поделились представители перинатального центра Алматы. Преимуществом терапии перед применением гепарина, традиционного в данном случае средства, стало повышение шансов избежать геморрагических осложнений.

В Казахстане по-прежнему нет регистра осложнений после анестезии, в том числе и летальных исходов. Между тем, фиксирование подобных случаев проводится во всех развитых странах и способствует снижению частоты осложнений и летальности. Необходимости решения этой проблемы в своем заключительном выступлении организаторы II Съезда анестезиологов и реаниматологов Казахстана придали большое значение.
Итогом съезда стало принятие резолюции, согласно которой министерству здравоохранения было предложено дополнить существующее положение о службе анестезиологии-реаниматологии Казахстана в соответствии с изменениями последний лет. По словам Ергали Миербекова, так в нашей стране будут созданы предпосылки для создания собственных протоколов и стандартов анестезиологического обеспечения, проведения интенсивной терапии и оказания реанимационной помощи.

Никита Мантусов