Статьи

Эту болезнь в Европе когда-то поэтично называли Огнем святого Антония, за неровный контур алых пятен на коже, сильно похожих на языки пламени. А вот на Руси болезнь окрестили не столь благозвучно, назвав рожей. Почему? На этот счет у ученых несколько гипотез: одни считают, что слово «рожа» происходит от французского «rouge» – красный. Возможно, что в таком обозначении болезни наш народ проявил свойственную ему прямоту. Ведь это сейчас 80% рожистых воспалений возникает на ногах и лишь 20% на лице, а раньше было наоборот. Более подробно о болезни роже расскажет Светлана Ильина, врач-инфекционист высшей категории ГККП «Городска поликлиника №6» г.Астаны.

- Рожа – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. Возбудителем является гемолитический стрептококк группы "А". Чаще всего это заболевание появляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно после перенесенной ангины (именно этот вид стрептококка вызывает наибольший процент ангин). Большинство заболевших - это полные, тучные люди с нарушенным кровообращением в венах нижних конечностей, ведущие малоподвижный образ жизни, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Еще в моей практике встречались пациенты после перенесенных оперативных вмешательств по поводу заболеваний молочных желез (особенно мастэктомиях). Кроме того, инфекция может попасть в организм извне - при травмах, ушибах, ссадинах.

Патологический процесс чаще всего локализуется на нижних конечностях (в нижней трети голени), лице и в области грудной клетки. Данные локализации связаны с затруднением лимфатического и венозного оттоков.

- Как помимо высыпаний болезнь себя проявляет?

- Заболевание, прежде всего, характеризуется синдромом интоксикации - это повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр, слабость, вялость, недомогание, чувство «распирания» в очаге поражения, боли при ходьбе и движении, отек и покраснение кожи. Существует несколько форм рожи. Чаще всего встречается эритематозная форма (это синдром интоксикации и поверхностное поражение участка кожи); еще встречается эритематозно-геморрагическая форма (в патологический процесс привлекаются капилляры кожи), и наиболее тяжелая - эритематозно-буллезная: появляются пузыри в очаге поражения, которые сначала имеют серозный характер, затем нагнаиваются и вскрываются, что приводит к присоединению вторичной инфекции и усугубляет и без того тяжелое состояние; гангренозная форма, когда патологический процесс соединительной ткани очень глубокий и приводит к омертвлению участков кожи - некрозу. Данные тяжелые формы, в основном лечатся либо только у хирургов, либо совместно с инфекционистами.

- На основании чего выставляется диагноз?

- Только по клиническим признакам, никаких специфических лабораторных реакций не существует. Отсюда и вся сложность диагностики. Такие пациенты бывают и у хирургов, и у дерматологов, ревматологов. Им иногда приходится посетить множество кабинетов, чтобы попасть по своему назначению - к врачу-инфекционисту.

- Помощь в диагностике принесет обыкновенный развернутый анализ крови, где можно определить признаки воспаления (ускоренное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофиллию). Кроме того, у пациентов определяется свертывающая функция крови и биохимический анализ.

- Каким путем эта болезнь передается? Если у одного члена семьи выявили «метку» святого Антония, означает ли это, что в зоне риска вся семья?

- Это заболевание эпидемиологической опасности не представляет, то есть от человека к человеку не передается. Но, учитывая, что возбудителем рожи является стрептококк, то теоретически возможно инфицирование человека при уходе за больным пациентом (особенно, если у него имеются раны и трещины на руках). Но это совсем не обязательно приведет к развитию заболевания, все будет зависеть от состояния иммунной системы и от наличия тех факторов, которые я перечислила выше.

- Как лечится болезнь?

- Лечение рожи проводится в зависимости от формы и состояния пациента и обязательно в условиях медицинского учреждения. Народная медицина в данном случае может только навредить.

В моей практике был случай, когда пациентка с высокой температурой тела и буллезной формой рожи обратилась к такой «целительнице». Ей в антисанитарных условиях вскрыли пузыри и посыпали мелом и замотали голень красной тряпкой. Эта пациентка обратилась к нам уже с глубоким поражением кожи, флегмоной, была экстренно госпитализирована в хирургическое отделение, где пролежала почти 1,5 месяца. Еще немного и ее пришлось бы спасать от сепсиса.

Основой лечения являются антибактериальные препараты, кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые, препараты, улучшающие венозный отток, иммунокорегирующая терапия, витаминотерапия.

Показана также физиотерапия, она особенно эффективна в острый период. Применяются токи ультравысокой частоты, ультрафиолетовое облучение. Местное лечение - обработка очага поражения антисептическими средствами, затем наложение марганцево-вазелиновых повязок, либо повязок с левомеколем.

- Как часто вы встречаетесь с рецидивом?

- Рецидивы рожи бывают у 25-30% пациентов. Но они никогда не возникают просто так. Обязательно должны быть какие-либо так называемые «факторы риска» - это может быть и хроническая венозная недостаточность, посттромбофлебитический синдром, грибковые поражения кожи, хронические ЛОР заболевания, сахарный диабет, гиподинамия, ожирение.

- К каким осложнениям может привести рожа?

- Осложнения встречаются нечасто, примерно в 5-8 % случаев. Они могут быть как местными, так и общими. Чаще всего встречаются местные - это абсцессы, флегмоны, некрозы кожи, флебиты, лимфангиты. Общие - это инфекционно-токсический шок, сепсис, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.

- Светлана Юрьевна, после курса лечения какие рекомендации вы даете пациентам?

- Чтобы предотвратить болезнь, необходимо ликвидировать те факторы риска, которые приводят к ней. Очень важное место играет коррекция иммунитета, поэтому рекомендуем усиленную молочно-растительную диету, богатую фруктами и овощами. В острый период не рекомендуется посещение бань, саун, чрезмерной солнечной нагрузки. В период ремиссии особых противопоказаний нет.

Кроме того для профилактики рецидивов проводится бициллинопрофилактика. Амбулаторно пациентам, находящимся на диспансерном учете, в зависимости от формы заболевания, назначается бициллин-5 по 1,5 млн ед. 1 раз в месяц, от 6-12 месяцев.

Что касается физической нагрузки - полезна лечебная гимнастика, ходьба. Тяжелые физические нагрузки и подъемы тяжестей категорически противопоказаны.

Будьте здоровы!

Асель Касымканова