Статьи

Рассказать о васкулитах – заболеваниях сосудов – совсем не просто: существует столько разновидностей этой болезни, что, пытаясь разобраться в этой классификации, можно погрязнуть в настоящих дебрях профессиональной медицины. Составить понятную схему для наших читателей помогла кардиолог Павлодарской поликлиники №5 Зауре Куанышбаева.

Васкулит – это общее название для целой группы заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Дело в том, что это заболевание может возникнуть в любом органе, поэтому и разновидностей у него много. Обычно болезнь поражает несколько тканей или органов: там происходит сужение поврежденных сосудов, что нарушает кровоснабжение органов и вызывает гибель тканей, снабжаемых ими.

- Что вызывает этот недуг?

- К сожалению, наука еще не нашла точного и однозначного ответа на этот вопрос, и еще не полностью изучена этиология данного заболевания. В основном васкулит связывают с различными вирусными инфекциями и болезнями иммунной системы.

Чаще всего врачи объясняют появление васкулита аллергической реакцией на медикаментозные препараты, осложнением после перенесенных инфекций (считается, что васкулит – это аномальная реакция организма, вследствие чего происходит разрушение кровеносных сосудов), хроническими аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, заболеваниями щитовидной железы, реактивным артритом).

- Расскажите об основной классификации этой болезни.

- Есть один важный принцип: в зависимости от причин возникновения васкулиты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные возникают самостоятельно и не сопровождаются другими болезнями, это - генерализованное поражение сосудов иммунного генеза, самостоятельное заболевание. А вот вторичные васкулиты - это сопутствующие заболевания при других патологиях, они имеют локальный характер и развиваются как реакция на инфекцию (причем как бактериальную, так и вирусную), гельминты, под воздействием химических факторов, радиации, при опухолях, системных заболеваниях соединительной ткани, профессиональных болезнях.

Конечно же, есть деление видов васкулитов на основе их тяжести, локализации, этиологии.

Некоторые васкулиты поражают лишь кожу, не принося серьезного вреда другим органам, другие же способны нанести непоправимый вред жизненно важным органам и, без надлежащего лечения, привести к смерти.

Чтобы понять, насколько разнообразна эта патология, приведу лишь некоторые названия васкулитов:

– системные некротические васкулиты, среди которых узелковый периартериит, микрополиангиит, синдром Черджа-Стросс, смешанный васкулит;

– гранулематоз Вегенера (аутоиммунное гранулематозное, то есть с образованием узелков, воспаление стенок сосудов, захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды: капилляры, венулы, артериолы и артерии, с вовлечением верхних дыхательных путей, глаз, почек, лёгких и других органов);

– гигантоклеточный артериит;

– неспецифический аортоартериит;

– геморрагический васкулит (в его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов, чаще всего почек и кишечника);

– аллергические васкулиты кожи;

– синдром Кавасаки (острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки);

– болезнь Бехчета (характеризующаяся преимущественным поражением слизистой оболочки глаз, полости рта, кожи и половых органов).

- Каковы симптомы васкулитов?

- Опять-таки: симптоматическая картина зависит от локализации васкулита и сопутствующей болезни. Когда васкулит поражает кожу, появляется сыпь. В случае повреждения нервов нарушается чувствительность человека, и признаков этого немало – от гиперчувствительности до полной ее потери. Нарушение кровоснабжения мозга вызывает инсульт, сердца – инфаркт. Очень распространенная патология - почечная недостаточность - может развиваться вследствие васкулита почек, и это будет его главным симптомом.

Для узелковых видов васкулита характерны боли в мышцах, похудение, боли в животе, тошнота и рвота, психические нарушения.

Когда гранулематоз Вегенера поражает околоносовые пазухи, у больных из носа выходят гнойные и кровянистые выделения, слизистая оболочка носа покрывается язвочками; при этом виде болезни может появиться кашель (иногда с кровью), наблюдается одышка, боль в груди, может развиваться почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, слабостью, снижением массы тела, сильными головными болями и припухлостями в области висков.

Симптомами неспецифического аортоартериита являются боли и слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, обмороки.

Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах, воспалением глаз.

- В чем заключается лечение?

- При подозрении на васкулит необходимо обратиться к ревматологу. Чтобы поставить диагноз, больным назначают клинический анализ крови, клинический анализ мочи, ангиографию (исследование сосудов), рентгенографию грудной клетки, проводят и другие биохимические, иммунологические методы исследования, биопсию кожи и так далее.

Естественно, что лечение подбирается в зависимости от специфики болезни. К примеру, при вторичных васкулитах лечение направлено на устранение причины, будь то опухоль, паразиты, профессиональная вредность и так далее.

А вот при лечении первичных васкулитов в основном назначаются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет, поскольку зачастую это - нестандартная иммунная реакция организма) и лекарства, улучшающие кровоток.

Другой аспект – это привлечение специалистов различного профиля, так как развиваются самые разные осложнения, которые требуют контроля со стороны нефрологов, отоларингологов, невропатологов, хирургов, окулистов. В этих ситуациях особенно важен единый подход к лечению.

При первичных васкулитах применяют кортикостероиды, могут назначить и химиотерапию в минимальных дозах. Главная наша цель в данном случае – не просто восстановить утраченную функцию пораженного органа, но и подавить аномальную реакцию иммунной системы, разрушающую кровеносные сосуды и нарушающую нормальное кровоснабжение тканей. И если взглянуть с этого ракурса, то пациент понимает, насколько важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватное медикаментозное лечение, не вызывающее повторных аллергических реакций и побочных эффектов.

Екатерина Бескорсая.